楼主 发表于 2007-12-25 09:53|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	4+月
标本名称：	左腋下淋巴结
简要病史：	面色苍黄、皮肤瘀点2月，伴低热。入院前拟“嗜血细胞综合征”用激素治疗并抗炎。住院期间PE：患儿躯干、四肢皮肤见针尖样出血点，间有红丘疹，肝脾肋下4厘米，渐增大，左腋下扪及5cm*4cm*4cm肿物。Hb:46-107,WBC 7.0,PLT19-71。出生时有卡介苗接种史。
肉眼检查：	融合淋巴结组织一块，3.8cm*2cm*2cm,部分已破，内含淡黄色坏死物，切面为两枚淋巴结，其中一枚完整，切面淡黄。

第一次上帖，图象不知清晰否，请提意见，多指教！

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  图1
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  图9

本帖最后由 于 2007-12-25 19:42:00 编辑

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41 楼    发表于2007-12-27 21:55:00举报|引用

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 反应性噬血细胞综合征.

诊断依据:卡介苗接种史,发热,皮疹,肝脾和淋巴结肿大.镜下表现为生发中心未见,淋巴细胞减少,多种炎细胞混合浸润,高倍可见组织细胞吞噬血细胞的现象.该病虽临床症状严重,但多为自限性,预后良好.

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42 楼    发表于2007-12-27 22:09:00举报|引用

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 明天将接晓答案。

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43 楼    发表于2007-12-27 23:12:00举报|引用

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 看谁说对了，关注中

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没有完美的个人，只有完美的团队

44 楼    发表于2007-12-28 08:16:00举报|引用

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以下是引用病理大仙在2007-12-27 21:55:00的发言：  反应性噬血细胞综合征. 诊断依据:卡介苗接种史,发热,皮疹,肝脾和淋巴结肿大.镜下表现为生发中心未见,淋巴细胞减少,多种炎细胞混合浸润,高倍可见组织细胞吞噬血细胞的现象.该病虽临床症状严重,但多为自限性,预后良好.

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45 楼    发表于2007-12-28 18:23:00举报|引用

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 考虑良性，卡介苗反应性淋巴结炎？传单？但那些大细胞确实像树突状或指突状组织细胞！待免疫组化比如S-100排除Langerhans cell histiocytosis, Letterer-Siwe 。

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华夏

46 楼    发表于2007-12-28 19:38:00举报|引用

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 俺今晚在这里等华子老师的答案……

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

47 楼    发表于2007-12-28 22:36:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-12-28 22:38:00 编辑

等着华子老师来揭晓谜底了！

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华夏病理群1：35164959（已满）；华夏病理群2：40555921（已满）；华夏病理群3：38905768（已满）；华夏病理群4：64603316（请进）

48 楼    发表于2007-12-28 22:39:00举报|引用

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 现在插入新图，图1-3为抗酸染色，图4-8为免疫组化。现在知道答案了吧！感谢朋友们的热心参与，abin的两个回答都是对的，应该相信自己的眼睛，很利害！感谢故乡老师的分析，从临床病史到组织特点都很到位，感谢病理大仙的鉴别诊断！

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  图1
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6
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  图8

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49 楼    发表于2007-12-28 22:57:00举报|引用

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 唉,没答对.

有个问题请教华子老师,接种卡介苗和本病有直接的关系,是么?

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