很有意思的病例。

可以探讨一下接种卡介苗与langerhans细胞增生症之间的关系，一个很有研究价值的课题哦

 唉,没答对.

有个问题请教华子老师,接种卡介苗和本病有直接的关系,是么?

 现在插入新图，图1-3为抗酸染色，图4-8为免疫组化。现在知道答案了吧！感谢朋友们的热心参与，abin的两个回答都是对的，应该相信自己的眼睛，很利害！感谢故乡老师的分析，从临床病史到组织特点都很到位，感谢病理大仙的鉴别诊断！

等着华子老师来揭晓谜底了！

 反应性噬血细胞综合征.

诊断依据:卡介苗接种史,发热,皮疹,肝脾和淋巴结肿大.镜下表现为生发中心未见,淋巴细胞减少,多种炎细胞混合浸润,高倍可见组织细胞吞噬血细胞的现象.该病虽临床症状严重,但多为自限性,预后良好.

 Langerhans cell histiocytosis, Letterer-Siwe 病。

依据：

（1）大多数发生在3岁以下，尤其在1岁以下婴儿，本例为4个月婴儿。

（2）病变累及多个器官：皮肤出血点、红丘疹，肝脾淋巴结肿大。

（3）症状：发热、贫血、血小板减少。

（4）组织学上见到体积较大，可见有核沟、核的折叠或分叶状的核，没有明显的核仁的Langerhans细胞，并见到小淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞或泡沫细胞，没有见到嗜酸性粒细胞，考虑与病程较长（已两个月），用过激素有关。

同意abin

看错了，没有嗜酸性粒细胞，不是Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis）?

在华子老师的提示下继续学习，再猜：

卡介苗反应性淋巴结炎。