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Case1-淋巴结－欢迎竞猜，一定要来噢！

华子离线: 帖子：388; 粉蓝豆：24; 经验：421; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-12-25 09:53|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	4+月
标本名称：	左腋下淋巴结
简要病史：	面色苍黄、皮肤瘀点2月，伴低热。入院前拟“嗜血细胞综合征”用激素治疗并抗炎。住院期间PE：患儿躯干、四肢皮肤见针尖样出血点，间有红丘疹，肝脾肋下4厘米，渐增大，左腋下扪及5cm4cm4cm肿物。Hb:46-107,WBC 7.0,PLT19-71。出生时有卡介苗接种史。
肉眼检查：	融合淋巴结组织一块，3.8cm2cm2cm,部分已破，内含淡黄色坏死物，切面为两枚淋巴结，其中一枚完整，切面淡黄。

第一次上帖，图象不知清晰否，请提意见，多指教！

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

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本帖最后由于 2007-12-25 19:42:00 编辑

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×参考诊断

郎格罕细胞组织细胞增生症经过治疗,卡介苗接种后的淋巴结反应性改变

福星高照离线: 帖子：690; 粉蓝豆：41; 经验：833; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-12-25 11:28:00举报|引用
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楼主，能不能给点病史啊！

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: 华夏病理群1：35164959（已满）；华夏病理群2：40555921（已满）；华夏病理群3：38905768（已满）；华夏病理群4：64603316（请进）

晶成三石离线: 帖子：120; 粉蓝豆：1; 经验：261; 注册时间：2007-10-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-12-25 11:34:00举报|引用
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炎症

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: 我的新邮箱531379799@qq.com 请和我联系。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-12-25 13:41:00举报|引用
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组织细胞增生症？

滤泡树突状细胞肉瘤？

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全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-12-25 18:34:00举报|引用
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呵呵，华子老师第一次来发图，无师自通了，已经不错了，华子老师补上病史就好了哈

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-12-25 19:39:00举报|引用
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Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis）。

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华夏病理/粉蓝医疗

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全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-12-25 19:44:00举报|引用
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搞定了，接起来了，很高兴为华子做助理

组织细胞增生症

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雁南飞离线: 帖子：13; 粉蓝豆：1; 经验：13; 注册时间：2007-01-23; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-12-25 23:02:00举报|引用
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Langerhans细胞组织细胞增生症

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太阳最红离线: 帖子：742; 粉蓝豆：36; 经验：896; 注册时间：2007-11-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-12-25 23:17:00举报|引用
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Langerhans细胞组织细胞增生症

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: 病理道路永无止境

华子离线: 帖子：388; 粉蓝豆：24; 经验：421; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-12-26 11:11:00举报|引用
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再看看！

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-12-26 20:16:00举报|引用
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有坏死，组织细胞增生。Kikuchi？有一种病与接种卡介苗有关，叫什么俺记不住了，想一想......

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

视野离线: 帖子：305; 粉蓝豆：31; 经验：1636; 注册时间：2006-10-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-12-26 20:22:00举报|引用
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淋巴结炎症坏死，卡介苗接种后反应性改变。

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-12-26 21:59:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-03-17 23:21:00 编辑

看错了，没有嗜酸性粒细胞，不是Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis）?

在华子老师的提示下继续学习，再猜：

卡介苗反应性淋巴结炎。

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yeqing 离线: 帖子：83; 粉蓝豆：31; 经验：217; 注册时间：2007-12-06; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-12-26 22:24:00举报|引用
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同意abin

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故乡离线: 帖子：703; 粉蓝豆：318; 经验：961; 注册时间：2007-12-15; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-12-26 22:44:00举报|引用
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Langerhans cell histiocytosis, Letterer-Siwe 病。

依据：

（1）大多数发生在3岁以下，尤其在1岁以下婴儿，本例为4个月婴儿。

（2）病变累及多个器官：皮肤出血点、红丘疹，肝脾淋巴结肿大。

（3）症状：发热、贫血、血小板减少。

（4）组织学上见到体积较大，可见有核沟、核的折叠或分叶状的核，没有明显的核仁的Langerhans细胞，并见到小淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞或泡沫细胞，没有见到嗜酸性粒细胞，考虑与病程较长（已两个月），用过激素有关。

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-12-26 23:11:00举报|引用
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先顶一层，应该是这几个病的鉴别，待回头翻翻书学习学习！

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: 华夏

病理大仙离线: 帖子：148; 粉蓝豆：2; 经验：162; 注册时间：2007-10-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2007-12-27 21:55:00举报|引用
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反应性噬血细胞综合征.

诊断依据:卡介苗接种史,发热,皮疹,肝脾和淋巴结肿大.镜下表现为生发中心未见,淋巴细胞减少,多种炎细胞混合浸润,高倍可见组织细胞吞噬血细胞的现象.该病虽临床症状严重,但多为自限性,预后良好.

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华子离线: 帖子：388; 粉蓝豆：24; 经验：421; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2007-12-27 22:09:00举报|引用
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明天将接晓答案。

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2007-12-27 23:12:00举报|引用
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看谁说对了，关注中

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

kitty 离线: 帖子：118; 粉蓝豆：1; 经验：152; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2007-12-28 08:16:00举报|引用
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以下是引用病理大仙在2007-12-27 21:55:00的发言：

反应性噬血细胞综合征.

诊断依据:卡介苗接种史,发热,皮疹,肝脾和淋巴结肿大.镜下表现为生发中心未见,淋巴细胞减少,多种炎细胞混合浸润,高倍可见组织细胞吞噬血细胞的现象.该病虽临床症状严重,但多为自限性,预后良好.

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2007-12-28 18:23:00举报|引用
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考虑良性，卡介苗反应性淋巴结炎？传单？但那些大细胞确实像树突状或指突状组织细胞！待免疫组化比如S-100排除Langerhans cell histiocytosis, Letterer-Siwe 。

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: 华夏

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