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这个病例还是有一定难度的,第一,差一点漏诊,第二,又差一点过诊,都是大问题。我说说自己阅片后的印象。
这个病例拿到低倍镜下一扫,给人的印象就是——癌。支持点有:
1、大量的细胞不正常(成熟的、完全正常的细胞数量极少,大量的、成片的细胞不正常,包括不成熟细胞,包括退变细胞、包括具有一定异型性的细胞,包括坏死,总之不正常,占绝对优势)。大量的细胞不正常意味着什么?
2、大量的坏死(以数量上占了绝对优势的退变细胞之间出现的(夹杂的)普遍的、广泛的、随处可见的坏死为主,另可见少量成片的坏死为辅,使得“坏死”这个特点非常显著,给人留下深刻的印象)。大量的坏死又意味着什么?
这两点构成了“癌”的最重要的两个基础形态。
3、出现了一些具有一定的异型性的细胞(在使用低倍5*10扫片的时候就可以轻易的发现)。
基于以上3点,癌的印象出来了。但是,癌不是这么轻易就能诊断得了的。我们需要进一步寻找可能是癌的证据。同样,我们也需要进一步寻找不是癌的证据。否则,我们就会功亏一篑,犯大错误。
那么,这些证据又藏在哪里呢?还有哪些证据可以挖掘出事实的真相呢?
(这个病例分歧非常大,这是好事,真的,这个病例说不定还没完呢。我在这里仅仅是抛砖引玉,希望大家积极发言,把自己看片的思路、疑惑说出来,大家共同探讨,一起学习)
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