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guoguo2008_ 离线
小结:
(1)肿瘤生长于阴道后壁粘膜下,与直肠无联系;
(2)大小不超过2cm,椭圆形,界限尚清楚;
(3)镜下肿瘤有一定边界,由梭形细胞构成,多数视野见细胞密度高,异型性大,易见核分裂(需亲自看切片进行核分裂计数)。不见坏死。
(4)IHC标记vimentin阳性没有什么特殊性。瘤细胞显示actin、desmin和SMA在瘤细胞均为阴性,排除了平滑肌肿瘤;S-100阴性,提示不是神经鞘膜来源肿瘤。CD117和CD34明确阳性,提示胃肠道间质瘤(GIST)。
(5)GIST发生在阴道壁罕见。要排除胃肠道发生的GIST转移到阴道壁。排除转移后,诊断为胃肠外GIST。
注:危险度的评价需要亲自阅片。从提供的图片看,虽然细胞密度高、异型性大,但不见坏死,核分裂有待计数,暂不倾向高危险度。