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以下是引用海上明月在2011-7-6 21:51:00的发言: 小细胞性恶性肿瘤。患儿3岁(在10以下),这样幼稚的小细胞需要考虑胚胎性横纹肌肉瘤,尽管在四肢发病率不高。 |
谢谢海上明月老师!
考虑的较全面,还需鉴别滑膜肉瘤、神经母等。
已做免疫组化:Des(-)、CD3(-)、CD20(-)、CD79a(-)、Ki-67(+60%)、CK(-)、TDT(-)、Vimentin(-)、Syn(+)、CgA(+)、BCL-2(+),CD99核旁一点阳性,不知算不算阳性,HE可见血管样裂隙,器官样结构,血管与瘤细胞间像神经丝样,结合免疫组化,排除滑膜肉瘤、淋巴瘤,考虑神经母,又加做WT-1、S-100、NSE,结果还没出,并建议临床进一步检查胸腹部,等临床回复。
不知以上考虑如何?请指导,谢谢!
免疫组化结果明天发生。
(大腿内侧)淋巴结内恶性肿瘤转移,HE形态结合免疫组化,倾向未分化型神经母细胞瘤转移;
建议:
1、请临床结合病史,进一步检查腹膜后、肾上腺、胸部、纵隔、颈部、骨髓等;
2、必要时做MYCN基因检测、染色体1p、11q等分析。
注:未分化神经母细胞瘤与PNET在形态学和免疫组化方面有交叉,神经母细胞瘤比PNET发病年龄偏小,CD99、WT-1常阴性,有特定发病部位,而此例瘤细胞CgA(+)、Syn(+)、NSE(+),CD99、WT-1均核旁(+),S-100支持细胞(+),虽倾向神经母细胞瘤,尚需与PNET鉴别,因临床提供病史少,请进一步检查后综合分析。
以上是之前,我们没有收到临床提供的病史,先发出的报告,不知是否妥当,请指导,谢谢!