1035，传统制片 - 华夏病理网论坛

法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-06-27 16:21|举报|关注(0)
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2009年细胞学报告HSIL，活检慢性宫颈炎。这是该病例前几年的图片http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=108&keyno=157779&pageno=1，每次都是细胞学有问题，活检慢性宫颈炎，这是遇到的最麻烦的一个病例。

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本帖最后由于 2011-06-27 16:30:00 编辑

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添加参考诊断

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-07-03 08:37:00举报|引用
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大家都发表了很好的意见。我充分理解，就本例细胞学而言，我更倾向于“反应性改变”！

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平平细胞离线: 帖子：131; 粉蓝豆：1; 经验：166; 注册时间：2011-05-10; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-07-05 11:51:00举报|引用
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多多学习，多多讨论

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: 从华夏病理网络中学习，从华夏病理网络中成长

wyxyndl 离线: 帖子：52; 粉蓝豆：95; 经验：52; 注册时间：2011-04-06; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-07-05 21:23:00举报|引用
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支持HSIL

形态学的确是存在很多局限性的。在质量和数量上存在一些不足的时候，使用ASC-H这一诊断术语可能是一个非常明智的选择。对病人而言，进一步的处理很重要。我们的建议是：1、HPV-DNA检测；2、宫颈多点活检及宫颈管搔刮活检。

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xiaozhuozi 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1; 经验：233; 注册时间：2011-04-03; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-07-05 21:50:00举报|引用
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hsil

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在路上离线: 帖子：308; 粉蓝豆：23; 经验：314; 注册时间：2009-05-25; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-07-06 15:26:00举报|引用
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好病例，学习

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: 聂明

旭日离线: 帖子：680; 粉蓝豆：406; 经验：1407; 注册时间：2009-12-25; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-07-06 22:27:00举报|引用
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高度，我也有个片子阴道镜下也报CIN可活检慢性宫颈炎。

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: 阳光

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-07-06 22:57:00举报|引用
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ASC-H

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

一杯阳光离线: 帖子：268; 粉蓝豆：72; 经验：325; 注册时间：2010-10-12; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-07-07 22:10:00举报|引用
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以下是引用菜鸟yp在2011-7-2 21:43:00的发言：

细胞学要坚持，有问题就要报，活检一次两次三次没问题，细胞学阳性还是要报。

支持！

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: 好好学习

xiaozhuozi 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1; 经验：233; 注册时间：2011-04-03; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-07-07 23:15:00举报|引用
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再做活检吧

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伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-07-07 23:23:00举报|引用
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ASC-H

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wyxyndl 离线: 帖子：52; 粉蓝豆：95; 经验：52; 注册时间：2011-04-06; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-07-08 20:10:00举报|引用
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支持HSIL

形态学的确是存在很多局限性的。在质量和数量上存在一些不足的时候，使用ASC-H这一诊断术语可能是一个非常明智的选择。对病人而言，进一步的处理很重要。我们的建议是：1、HPV-DNA检测；2、宫颈多点活检及宫颈管搔刮活检。

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-07-13 09:56:00举报|引用
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今年细胞学仍然报的HSIL，活检结果追踪到了：CIN2-3级。

这个病例对我的启示是，细胞学的标准要严格把握，对确认是有问题的要坚持，组织学和细胞学结果之间的关系是支持（肯定）和不支持，不能简单的看成肯定和否定的关系，就好像警察侦破案件一样，证据之间是相互印证的关系，只要有一个证据表明存在疑点就绝对不能放弃。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-07-13 18:52:00举报|引用
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绝对恭贺。法师兄可以去酒吧晕两口了。

细胞学与组织学是面与点的关系。虽然细胞学在确定具体级别上存在一定局限，但发现问题的可能性一般要大于组织学。那些以组织学轻易否定细胞学的临床医生的认识需要有所转变。HPV，细胞学，阴道镜三种手段也可以提供一定线索或证据，但有时三种手段得到的结果并不一致。尤其在未得到组织学证实的情况下，紧密随访是解决问题的关键。虽然有细胞学HSIL组织学阴性的病例可以锥切，但那是建立在细胞学“高水平”的基础之上。同时也应当认识到，实际工作中细胞学发SCC需要格外慎重。