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穿刺肺癌类型?

withyou 离线

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楼主 发表于 2011-05-08 18:19|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  57
标本名称:  
简要病史:  

胸痛、气促5个月

肉眼检查:  

CT:左肺上舌段见一肿块影,大小约2.8×3.0cm,密度较均匀,边缘不规则,有明显分叶,未见空洞及钙化,周围见小斑片状模糊影;

    肺门结构未见异常,纵膈淋巴结未见肿大。

    免疫组化第一张图为CK,第二张图为CK7,第三张图为TTF-1,第四、五张图为CEA,第六张图为CD56。其它标记Syn、CgA、CK5均阴性。

    HE片大部分为不规则实性片巢状(细胞核深染、胞浆偏少,巢外周细胞核栅栏样排列),少数小腺管状(细胞浆相对多一些),初步考虑是中分化神经内分泌癌伴腺样分化(问题有:如何与复合性小细胞癌区别),但免疫组化结果却较支持腺癌伴神经内分泌分化,如此一来做出怎样的结论比较妥当呢?希望有大师指点,分析分析如何评判免疫组化的结果(初用免疫组化,尚有很多的不懂之处,急盼有人指点),谢谢!

  • 穿刺肺癌类型?图1
    图1
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    图2
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    图17
标签:肺癌 分类 神经内分泌伴腺样分化?
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×参考诊断
低分化 腺癌

zhenshijian 离线

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1 楼    发表于2011-05-08 18:44:00举报|引用
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 基底细胞样鳞癌?
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笃行者 离线

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2 楼    发表于2011-05-08 20:31:00举报|引用
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 CK7、TTF1阳性,SYN、CGA阴性,支持低分化腺癌。
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海上明月 离线

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3 楼    发表于2011-05-08 20:36:00举报|引用
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 期待有P63、CK5/6和34BE12的标记,从图片上看,除了腺癌成分外好像还有鳞癌的成分。
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王军臣

withyou 离线

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4 楼    发表于2011-05-08 23:12:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-5-8 20:36:00的发言:

 期待有P63、CK5/6和34BE12的标记,从图片上看,除了腺癌成分外好像还有鳞癌的成分。

CK5是阴性的,没有做P63和34BE12,不考虑神经内分泌成分吗?HE不规则巢状形态加CD56部分阳性能说明什么吗?

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wang4160 离线

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5 楼    发表于2011-05-09 16:35:00举报|引用
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腺癌成分是明确的,巢团状的地方CK7是阳性,低分化腺癌有可能,但是还需要标记一下高分子角蛋白,除外腺鳞癌和大细胞癌

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withyou 离线

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6 楼    发表于2011-05-12 21:24:00举报|引用
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 加做P63和34BE12均阴性,反复做syn和CgA均阴性(在同一张切片上设立阳性对照),NSE阳性。

拟报:复合性小细胞癌。有没有不同意见的呢?小细胞癌SYN和cgA阴性是可以的吧,我们把一例很典型的小细胞癌拿出来和该病例同时做了syn和cgA也是阴性,不知大家有没有遇到这样的情况?

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笃行者 离线

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7 楼    发表于2011-05-12 22:28:00举报|引用
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 所给图片没有小细胞癌成分。
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安迪 离线

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8 楼    发表于2011-06-28 20:25:00举报|引用
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 神经内分泌来源?
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老四 离线

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9 楼    发表于2011-06-28 22:24:00举报|引用
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 小细胞癌,若没有Syn或CgA+,仅有CD56+基本要求弥漫强阳性,NSE特异性很差。核分裂象或坏死明显吗?建议常规做Ki67。本例支持低分化腺癌。
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fangg 离线

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10 楼    发表于2011-07-08 21:40:00举报|引用
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 腺鳞癌
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境随心转
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