CT：左肺上舌段见一肿块影，大小约2.8×3.0cm,密度较均匀,边缘不规则,有明显分叶,未见空洞及钙化，周围见小斑片状模糊影；

    肺门结构未见异常，纵膈淋巴结未见肿大。

    免疫组化第一张图为CK，第二张图为CK7，第三张图为TTF-1，第四、五张图为CEA，第六张图为CD56。其它标记Syn、CgA、CK5均阴性。

    HE片大部分为不规则实性片巢状（细胞核深染、胞浆偏少，巢外周细胞核栅栏样排列），少数小腺管状（细胞浆相对多一些），初步考虑是中分化神经内分泌癌伴腺样分化（问题有：如何与复合性小细胞癌区别），但免疫组化结果却较支持腺癌伴神经内分泌分化，如此一来做出怎样的结论比较妥当呢？希望有大师指点，分析分析如何评判免疫组化的结果（初用免疫组化，尚有很多的不懂之处，急盼有人指点），谢谢！

 加做P63和34BE12均阴性，反复做syn和CgA均阴性（在同一张切片上设立阳性对照），NSE阳性。

拟报：复合性小细胞癌。有没有不同意见的呢？小细胞癌SYN和cgA阴性是可以的吧，我们把一例很典型的小细胞癌拿出来和该病例同时做了syn和cgA也是阴性，不知大家有没有遇到这样的情况？

腺癌成分是明确的，巢团状的地方CK7是阳性，低分化腺癌有可能，但是还需要标记一下高分子角蛋白，除外腺鳞癌和大细胞癌

CK5是阴性的，没有做P63和34BE12，不考虑神经内分泌成分吗？HE不规则巢状形态加CD56部分阳性能说明什么吗？