CT:左肺下叶后基底段见大小约1.5×1.2cm 结节影，密度均匀，边缘清晰，增强扫描明显强化，灶周可见少许斑片状模糊影；

   左肺下叶外侧基底段见大小约0.5×0.5cm 小结节影；

   腔气间隙、主肺动脉窗及左肺门淋巴结肿大，较大者约2.6x1.5cm，增强扫描明显强化。

   免疫组化的第一张图是CK7,第二、三张图是CK8&18,第四张图是CEA,第五张图是TTF-1，第六、七张图是P63（极少数细胞核着色），第八、九张图是vimentin（少数如第九图样着色，还有CD10的着色与此相似，是判断+/-还是判局灶+呢？）。其它标记CK(+)、CK5(极少数细胞阳性）、CK20(-)、Syn(-)、CD56(-)、ER(-)、PR(-)。

   这样的结果还是支持肺为原发灶的腺癌，问题是需要与罕见的上皮—肌上皮癌鉴别吗？本病例如果是腺癌个人认为应该判为中至低分化，可是细胞的异型性好像还不够大，核分裂像很难见到，未见坏死；如果是上皮-肌上皮癌，也未见典型的双层结构，就目前免疫组化结果也不支持（未做SMA、S100），查过一些文献说上皮-肌上皮癌CEA不阳，但都没有提到TTF-1的表达情况，可是CEA的表达在我们这正常上皮有时候也会做出阳性结果，怕不可靠。请各路高手不吝赐教，新手上路，请多包涵，谢谢！

分两次传图，结果全乱了，现在把HE的图片重新加上，开始传的CK7的图片不见了，现加在最后面，还得麻烦各位耐心的看下去了，对不起了！

 活检的标本，诊断时先考虑常见的，性质不错就行。

支持低分化腺癌。