楼主 发表于 2011-05-06 15:51|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	57
标本名称：	淋巴结
简要病史：	左颈部淋巴结肿大1月余。无其它不适。
肉眼检查：	1.5*1*0.5扁圆形组织一个，实性灰白色。

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21 楼    发表于2011-05-11 09:42:00举报|引用

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 比较麻烦，可能是传单。也不排除淋巴瘤。

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有福不在忙

22 楼    发表于2011-05-11 15:25:00举报|引用

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样子比较吓人，核仁大得可怕！

考虑范围：1、鼻咽癌转移；2、传单；3、大B；4、组织细胞、树突细胞肿瘤；5、何杰金；6、间变大

从Bcl-2标记的结构上看，估计肿瘤应该没有问题，外加HCK，倾向鼻咽癌稍多

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23 楼    发表于2011-05-11 17:34:00举报|引用

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 注意一下淋巴结的部位，首先考虑是鼻咽未分化型癌转移。不过CKp不阳性，CKH弱阳性，注意排除恶黑。

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

24 楼    发表于2011-05-11 18:04:00举报|引用

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首先考虑：鼻咽非角化性未分化癌转移

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重归学生时代！

25 楼    发表于2011-05-11 23:51:00举报|引用

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 EBER阳性提示EBV感染相关，原发肿瘤多见于鼻咽部和EBV相关淋巴瘤，在胃癌和肺癌等肿瘤也可见少部分与EBV感染相关。

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王军臣

26 楼    发表于2011-05-11 23:54:00举报|引用

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这个肿瘤有窦性生长的特点，要么就是一个转移性低分化癌，要么就是一个窦性DLBCL。

 

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王军臣

27 楼    发表于2011-05-12 12:21:00举报|引用

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 EBER阳性，窦性生长。说高分子CK阳性似乎定位不是在大细胞（可靠吗？），而广谱CK却又是阴性，如此矛盾可以认为CK标记不搭界。那么EMA表达如何？未知。那要看看那些窦性生长的大细胞究竟表达啥标志物是阳性。图片隐约显示CD20阳性细胞分布在低倍下似与窦性生长的大细胞分布一致，但在高倍下还是有的大细胞没标上。bcl-2阳性是肯定的，与大细胞的分布区域较为一致。ALK阴性、CD30和CD15均为阴性，似不支持间变性大细胞淋巴瘤，也不大支持何杰金氏淋巴瘤。从鉴别诊断着想，我们还需要标记什么？

 

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王军臣