明月老师好！

        没做基因重排

        免疫组化都是我们免费做的

        病人没哪里不舒服，已经出院了

        临床也说没哪里有问题

        这就是我们的问题

        作出诊断，得不到验证，不踏实，呵呵

CKpan做了两次，而且做了阳性对照，它只在角化物质或分化很好的鳞状上皮阳性，CK（H）是阳性，前面有图啊。

 我留下了病人的电话

将会适时随访

免疫组化：

样子比较吓人，核仁大得可怕！

考虑范围：1、鼻咽癌转移；2、传单；3、大B；4、组织细胞、树突细胞肿瘤；5、何杰金；6、间变大

从Bcl-2标记的结构上看，估计肿瘤应该没有问题，外加HCK，倾向鼻咽癌稍多

首先考虑：鼻咽非角化性未分化癌转移

 EBER阳性提示EBV感染相关，原发肿瘤多见于鼻咽部和EBV相关淋巴瘤，在胃癌和肺癌等肿瘤也可见少部分与EBV感染相关。

这个肿瘤有窦性生长的特点，要么就是一个转移性低分化癌，要么就是一个窦性DLBCL。

谢谢各位老师！尤其要感谢海上明月老师！

HMB45是阴性。正如海上明月老师分析的一样，我们已经排除了恶黑、ALCL、HD。考虑与EBV感染相关的，根据形态和部位，最可能的就是鼻咽癌转移或DLBCL。准备重做上皮的标记。

病人经济困难，又无不适，不愿出去会诊，加做的免疫组化都是免费的，呵呵

汇报上肿会诊意见：

（颈部）淋巴结转移性低分化癌，较倾向为非角化性癌/淋巴上皮性癌，建议检查鼻咽、涎腺、胸部等处寻找原发灶。

免疫组化结果：肿瘤细胞AE1/3+  CAM5.2（欠满意） CD21-   Ki-67+(约30-40%)    CD45RB-   CD20-    CD3-    CD30-

首先考虑鼻咽癌。