左颈部淋巴结肿大 - 华夏病理网论坛

九天揽月离线: 帖子：423; 粉蓝豆：35; 经验：666; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-05-06 15:51|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	57
标本名称：	淋巴结
简要病史：	左颈部淋巴结肿大1月余。无其它不适。
肉眼检查：	1.510.5扁圆形组织一个，实性灰白色。

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×参考诊断

转移性低分化癌，较倾向为非角化性癌/淋巴上皮性癌，建议检查鼻咽、涎腺、胸部等处

九天揽月离线: 帖子：423; 粉蓝豆：35; 经验：666; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-05-10 10:20:00举报|引用
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免疫组化：

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-05-11 09:42:00举报|引用
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比较麻烦，可能是传单。也不排除淋巴瘤。

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: 有福不在忙

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-05-11 15:25:00举报|引用
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样子比较吓人，核仁大得可怕！

考虑范围：1、鼻咽癌转移；2、传单；3、大B；4、组织细胞、树突细胞肿瘤；5、何杰金；6、间变大

从Bcl-2标记的结构上看，估计肿瘤应该没有问题，外加HCK，倾向鼻咽癌稍多

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-05-11 17:34:00举报|引用
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注意一下淋巴结的部位，首先考虑是鼻咽未分化型癌转移。不过CKp不阳性，CKH弱阳性，注意排除恶黑。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-05-11 18:04:00举报|引用
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首先考虑：鼻咽非角化性未分化癌转移

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: 重归学生时代！

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-05-11 23:51:00举报|引用
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EBER阳性提示EBV感染相关，原发肿瘤多见于鼻咽部和EBV相关淋巴瘤，在胃癌和肺癌等肿瘤也可见少部分与EBV感染相关。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-05-11 23:54:00举报|引用
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这个肿瘤有窦性生长的特点，要么就是一个转移性低分化癌，要么就是一个窦性DLBCL。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-05-12 12:21:00举报|引用
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EBER阳性，窦性生长。说高分子CK阳性似乎定位不是在大细胞（可靠吗？），而广谱CK却又是阴性，如此矛盾可以认为CK标记不搭界。那么EMA表达如何？未知。那要看看那些窦性生长的大细胞究竟表达啥标志物是阳性。图片隐约显示CD20阳性细胞分布在低倍下似与窦性生长的大细胞分布一致，但在高倍下还是有的大细胞没标上。bcl-2阳性是肯定的，与大细胞的分布区域较为一致。ALK阴性、CD30和CD15均为阴性，似不支持间变性大细胞淋巴瘤，也不大支持何杰金氏淋巴瘤。从鉴别诊断着想，我们还需要标记什么？