楼主 发表于 2011-04-04 16:57|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	48
标本名称：	宫腔内脱出肿块
简要病史：	阴道出血2月余。彩超发现“肌瘤/腺肌瘤”？送检肿块为自行脱出物。
肉眼检查：	息肉样肿块3.2*2.0*1.0厘米，切面灰白灰红色，质地稍嫩，部分半透明状。

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添加参考诊断

1 楼    发表于2011-04-04 18:21:00举报|引用

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 低度子宫内膜间质肉瘤

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Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

2 楼    发表于2011-04-04 19:09:00举报|引用

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以下是引用草原在2011-4-4 18:21:00的发言：  低度子宫内膜间质肉瘤

同意

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3 楼    发表于2011-04-04 20:12:00举报|引用

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以下是引用草原在2011-4-4 18:21:00的发言：  低度子宫内膜间质肉瘤

同意

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4 楼    发表于2011-04-04 20:19:00举报|引用

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以下是引用草原在2011-4-4 18:21:00的发言：  低度子宫内膜间质肉瘤

免疫组化鉴别

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5 楼    发表于2011-04-04 20:32:00举报|引用

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 同意子宫内膜间质肿瘤的考虑，脱出的东西往往水肿明显，免疫也经常做不出来，但找到典型的结构还是可以考虑，并建议再做宫腔内残留组织的检查，注意病灶边缘的取材送检

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6 楼    发表于2011-04-04 20:56:00举报|引用

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同意楼上

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7 楼    发表于2011-04-04 21:59:00举报|引用

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以下是引用全子在2011-4-4 20:32:00的发言：  同意子宫内膜间质肿瘤的考虑，脱出的东西往往水肿明显，免疫也经常做不出来，但找到典型的结构还是可以考虑，并建议再做宫腔内残留组织的检查，注意病灶边缘的取材送检

完全赞同

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

8 楼    发表于2011-04-04 23:09:00举报|引用

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 组织退变严重，倾向于内膜间质肿瘤。请做妇科B超检查。

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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

9 楼    发表于2011-04-05 08:22:00举报|引用

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 支持

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李自强

10 楼    发表于2011-04-05 09:45:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2011-4-5 0:54:00的发言：  宫腔脱落的肿物，组织坏死和退变较严重，但可见完全由所形细胞构成。同意上述老师的意见，考虑内膜间质肿瘤，倾向恶性。 进一步超声检查和/或宫腔镜检查，并再做活检，以新鲜组织固定，以获取清晰HE图像，以便IHC标记与平滑肌肿瘤相鉴别。

 

学习。Thanks

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超越自我，自由飞翔！

11 楼    发表于2011-04-05 12:54:00举报|引用

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 宫腔脱落的肿物，组织坏死和退变较严重，但可见完全由所形细胞构成。同意上述老师的意见，考虑内膜间质肿瘤，倾向恶性。

进一步超声检查和/或宫腔镜检查，并再做活检，以新鲜组织固定，以获取清晰HE图像，以便IHC标记与平滑肌肿瘤相鉴别。

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王军臣

12 楼    发表于2011-04-05 15:35:00举报|引用

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以下是引用蔷薇在2011-4-5 9:45:00的发言： 以下是引用海上明月在2011-4-5 0:54:00的发言：  宫腔脱落的肿物，组织坏死和退变较严重，但可见完全由所形细胞构成。同意上述老师的意见，考虑内膜间质肿瘤，倾向恶性。 进一步超声检查和/或宫腔镜检查，并再做活检，以新鲜组织固定，以获取清晰HE图像，以便IHC标记与平滑肌肿瘤相鉴别。   学习。Thanks

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挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

13 楼    发表于2011-04-06 20:06:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-04-06 20:19:00 编辑

 免疫组化：

CD34-    血管+

CD10-

Ki67  30%+

SMA-      肿瘤一侧小灶梭形细胞+

desmin-   肿瘤一侧小灶梭形细胞+

 

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14 楼    发表于2011-04-07 04:16:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2011-4-7 0:36:00的发言：  能否挑选没有坏死的组织作IHC标记。谢谢！ 请问inhibin、CK、caldesmon等标记如何？

CD10 negative?

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15 楼    发表于2011-04-07 08:01:00举报|引用

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挑选的没有坏死的组织作的标记。

CD10阴性   ER阴性

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16 楼    发表于2011-04-07 12:36:00举报|引用

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 能否挑选没有坏死的组织作IHC标记。谢谢！

请问inhibin、CK、caldesmon等标记如何？

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王军臣

17 楼    发表于2011-04-07 12:36:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-04-07 12:37:00 编辑  我说了，脱出的退变组织即便是CD10阴性仍然不能排除间质肿瘤，病理诊断的精髓在HE，在没有找到明确的证据之前什么都不好说，有条件试试caldesmon是明智的，最好能再送边缘部位组织，如果临床什么都不做了，就此而言，发个说明性的报告也是必须的，能想到总比盲目断定要好得多

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18 楼    发表于2011-04-07 13:27:00举报|引用

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 再者说ki67在一般平滑肌瘤没有这么高吧

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19 楼    发表于2011-04-07 18:14:00举报|引用

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 形态上要考虑内膜间质肉瘤，小血管太明显。既然免疫组化不好判断，病人年纪较大，又有肌瘤又有出血，建议手术后明确诊断吧。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

20 楼    发表于2011-04-07 19:36:00举报|引用

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 同意楼上，切子宫确诊。

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