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请会诊,女,63岁,肝多发性结节(1104366)

天山望月 离线

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楼主 发表于 2011-03-15 23:06|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄: 63岁 
标本名称:  肝穿刺组织
简要病史:  肝多发性结节,余无阳性体征
肉眼检查:  1、灰白组织一条,长1cm,直径0.1cm;
2、灰白组织一条,长0.8cm,直径0.1cm。
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本帖最后由 于 2011-04-09 10:43:00 编辑
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广州金域病理
×参考诊断
转移性腺癌。 来自胆胰可能,不排除肝内胆管癌肝内转移。

XLJin8 离线

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1 楼    发表于2011-03-16 16:45:00举报|引用
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IHC标记是什么抗体?

您的诊断:

1)肝细胞肝癌?

2)血管肉瘤?

3)转移性腺癌?

4)转移性神经内分泌瘤(G1 或G2)

5)其他?

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xljin8

zhenshijian 离线

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2 楼    发表于2011-03-16 18:08:00举报|引用
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 转移性腺癌
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海上明月 离线

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3 楼    发表于2011-03-16 23:49:00举报|引用
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 请问望月老师:以上IHC标记的分别是那些标志物?谢谢!

一般来说,肝脏多发性占位多半是转移性肿瘤。

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王军臣

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4 楼    发表于2011-03-17 12:09:00举报|引用
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 上皮样血管平滑肌脂肪瘤?但本例是肝脏多发性占位,这个可能性不是很大。

血管肉瘤?可是血管标志物对于肿瘤细胞表达却是阴性。也不大支持。

关键是下图这个标志物是什么?

Hep Par 1?那就是多结节性或弥漫性肝细胞癌。

神经内分泌标志物?那就是转移性神经内分泌肿瘤。

CD117?那就是转移性GIST。

难道还是转移性恶黑不成?那得要IHC套餐的支持和有原发灶。

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王军臣

xhyong 离线

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5 楼    发表于2011-03-17 18:37:00举报|引用
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 望月姐不给名称,让大家浮想翩翩

做CD34的目的是不是为了证实肝细胞癌?如果是,则考虑肝细胞癌了,呵呵

另外多发,考虑转移,瞎猜一个SPT转移

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笃行者 离线

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6 楼    发表于2011-03-17 22:20:00举报|引用
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 从血管的形态和分布看不像肝细胞癌

我猜想1、转移性内分泌/ 神经内分泌肿瘤,2、恶黑

另外,厚壁血管、瘤细胞KI67标记指数较低,上皮样PEComa也有可能。

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海上明月 离线

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7 楼    发表于2011-03-19 16:08:00举报|引用
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 请显示IHC结果。谢谢!
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王军臣

天山望月 离线

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8 楼    发表于2011-03-28 22:23:00举报|引用
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 抱歉啊,那天我的网速慢,是水中央帮我传的图,IHC图传的顺序没排好,我找好图再编辑一下。
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广州金域病理

海上明月 离线

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9 楼    发表于2011-03-29 22:04:00举报|引用
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 望月辛苦了,不一定要重新排图,只需告诉哪一张是那一种标记就可以了。谢谢!
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王军臣

天山望月 离线

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10 楼    发表于2011-04-09 10:16:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-04-09 10:42:00 编辑

实在不好意思,让大家期待这么久。现标一下图的IHC情况:

图19、20    CD34内皮(+)、

图17、26    Hape-1(散在+)、

图23、24    CEA(+)、

图18        CK7(-)、

图21        CK19(+)、

图27、28    Ki-67(+1~7%)。

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广州金域病理

海上明月 离线

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11 楼    发表于2011-04-09 13:27:00举报|引用
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 谢谢望月!

CEA+和CK19+(见下图),又是多发性病灶,考虑转移性腺癌。

注意追踪女性生殖道和消化道(腺)还有肺。但是CK7阴性,来自肺的可能性很小。

排除了女性生殖道,考虑胆道或胰腺来源。

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王军臣

含笑 离线

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12 楼    发表于2011-04-09 16:30:00举报|引用
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一水 离线

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13 楼    发表于2011-04-09 19:17:00举报|引用
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转移腺癌 
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lilymeining 离线

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14 楼    发表于2011-04-09 21:24:00举报|引用
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 转移性腺癌
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虞梅宁

qixua 离线

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15 楼    发表于2011-05-09 15:15:00举报|引用
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gelondon 离线

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16 楼    发表于2011-05-28 09:21:00举报|引用
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lantian0508 离线

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17 楼    发表于2011-05-28 12:54:00举报|引用
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