请会诊，女，63岁，肝多发性结节（1104366）

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-03-15 23:06|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	63岁
标本名称：	肝穿刺组织
简要病史：	肝多发性结节，余无阳性体征
肉眼检查：	1、灰白组织一条，长1cm，直径0.1cm； 2、灰白组织一条，长0.8cm，直径0.1cm。

图1
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标签：

本帖最后由于 2011-04-09 10:43:00 编辑

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: 广州金域病理

×参考诊断

转移性腺癌。来自胆胰可能，不排除肝内胆管癌肝内转移。

lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-05-28 12:54:00举报|引用
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学习了，转移性腺癌。

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gelondon 离线: 帖子：149; 粉蓝豆：61; 经验：149; 注册时间：2009-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-05-28 09:21:00举报|引用
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转移性腺癌。

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qixua 离线: 帖子：112; 粉蓝豆：1; 经验：119; 注册时间：2008-07-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-05-09 15:15:00举报|引用
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学习中

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lilymeining 离线: 帖子：28; 粉蓝豆：17; 经验：128; 注册时间：2009-09-16; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-04-09 21:24:00举报|引用
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转移性腺癌

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: 虞梅宁

一水离线: 帖子：70; 粉蓝豆：1; 经验：77; 注册时间：2011-04-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-04-09 19:17:00举报|引用
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转移腺癌

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含笑离线: 帖子：84; 粉蓝豆：437; 经验：103; 注册时间：2010-07-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-04-09 16:30:00举报|引用
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学习中

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-04-09 13:27:00举报|引用
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谢谢望月！

CEA+和CK19+（见下图），又是多发性病灶，考虑转移性腺癌。

注意追踪女性生殖道和消化道（腺）还有肺。但是CK7阴性，来自肺的可能性很小。

排除了女性生殖道，考虑胆道或胰腺来源。

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: 王军臣

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-04-09 10:16:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-04-09 10:42:00 编辑

实在不好意思，让大家期待这么久。现标一下图的IHC情况：

图19、20 CD34内皮（+）、

图17、26 Hape-1（散在+）、

图23、24 CEA（+）、

图18 CK7（-）、

图21 CK19（+）、

图27、28 Ki-67（+1~7%）。

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: 广州金域病理

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-03-29 22:04:00举报|引用
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望月辛苦了，不一定要重新排图，只需告诉哪一张是那一种标记就可以了。谢谢！

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: 王军臣

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-03-28 22:23:00举报|引用
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抱歉啊，那天我的网速慢，是水中央帮我传的图，IHC图传的顺序没排好，我找好图再编辑一下。

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: 广州金域病理

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-03-19 16:08:00举报|引用
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请显示IHC结果。谢谢！

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: 王军臣

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-03-17 22:20:00举报|引用
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从血管的形态和分布看不像肝细胞癌

我猜想1、转移性内分泌/ 神经内分泌肿瘤，2、恶黑

另外，厚壁血管、瘤细胞KI67标记指数较低，上皮样PEComa也有可能。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-03-17 18:37:00举报|引用
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望月姐不给名称，让大家浮想翩翩

做CD34的目的是不是为了证实肝细胞癌？如果是，则考虑肝细胞癌了，呵呵

另外多发，考虑转移，瞎猜一个SPT转移

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-03-17 12:09:00举报|引用
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上皮样血管平滑肌脂肪瘤？但本例是肝脏多发性占位，这个可能性不是很大。

血管肉瘤？可是血管标志物对于肿瘤细胞表达却是阴性。也不大支持。

关键是下图这个标志物是什么？

Hep Par 1?那就是多结节性或弥漫性肝细胞癌。

神经内分泌标志物？那就是转移性神经内分泌肿瘤。

CD117？那就是转移性GIST。

难道还是转移性恶黑不成？那得要IHC套餐的支持和有原发灶。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-03-16 23:49:00举报|引用
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请问望月老师：以上IHC标记的分别是那些标志物？谢谢！

一般来说，肝脏多发性占位多半是转移性肿瘤。

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: 王军臣

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-03-16 18:08:00举报|引用
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转移性腺癌

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-03-16 16:45:00举报|引用
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IHC标记是什么抗体？

您的诊断：

1）肝细胞肝癌？

2）血管肉瘤？

3）转移性腺癌？

4）转移性神经内分泌瘤（G1 或G2）

5）其他？

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: xljin8

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