贲门部粘膜活检－－会诊！高级别上皮内瘤？

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-03-02 19:38|举报|关注(1)
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本帖最后由于 2011-03-03 08:03:00 编辑

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×参考诊断

鳞状上皮乳头状增生伴异型增生，至少是中度异型

心雨离线: 帖子：419; 粉蓝豆：1; 经验：687; 注册时间：2011-04-17; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-04-21 12:18:00举报|引用
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以下是引用yingshi在2011-4-9 9:32:00的发言：

上皮单纯性增生

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-04-21 12:42:00举报|引用
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鳞状上皮外生性乳头状增生的形态很明显（左图），鳞状上皮乳头状增生也向内生长呈杵状膨大（见右图），不像反应性增生那种越往基底就越尖（锐）。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-04-21 12:57:00举报|引用
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同意Dr.九天揽月的意见：反流性食道炎一般可以看到多量炎细胞浸润。

此外，反流性食管炎会发生鳞状上皮脱失而造成糜烂，柱状上皮会逐渐向上修复。

反流性食管炎引起的上皮增生多是腺上皮增生和增生的腺体肠化，在此基础上可发生腺性异型增生。

反流性食管炎也可引起鳞状上皮增生，但常常有炎细胞浸润上皮，上皮水肿，并伴随有修复性增生性变化。

而本例有明显的乳头状增生伴有异型增生。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-04-21 01:00:00举报|引用
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有网友提到可疑浸润，仔细看不是浸润，因为一侧就是表面，只是说增生的鳞状上皮呈杵状向下生长。

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: 王军臣

谈东风离线: 帖子：255; 粉蓝豆：14; 经验：336; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-04-21 03:49:00举报|引用
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Very good practical case.

My differential diagnosis: reactive changes with cytological atypia and moderate squamous dysplasia.

Endoscopical correlation is recommended.

Suggest a follow-up biopsy after the inflammation subsides.

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-03-02 19:53:00举报|引用
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慢性炎，这种增生通常提示反流性食道炎

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-03-03 10:42:00举报|引用
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够高级别吗？

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watcher035 离线: 帖子：482; 粉蓝豆：9; 经验：767; 注册时间：2010-08-14; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-03-03 11:07:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2011-3-2 19:53:00的发言：

慢性炎，这种增生通常提示反流性食道炎

应该就是反流性食管炎引起的吧？

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漂流瓶离线: 帖子：132; 粉蓝豆：8; 经验：367; 注册时间：2011-02-13; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-03-03 15:51:00举报|引用
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食道慢性炎

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左右逢源离线: 帖子：2052; 粉蓝豆：68; 经验：2526; 注册时间：2009-12-23; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-03-03 20:57:00举报|引用
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同意

食道慢性炎

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: 不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。

zzyi 离线: 帖子：68; 粉蓝豆：1580; 经验：161; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-03-05 19:19:00举报|引用
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不同意癌

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yuchenzhang 离线: 帖子：317; 粉蓝豆：24; 经验：678; 注册时间：2006-11-02; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-04-05 16:43:00举报|引用
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慢性炎症。

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wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-04-05 18:34:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2011-3-2 19:53:00的发言：

慢性炎，这种增生通常提示反流性食道炎

支持.

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益医离线: 帖子：242; 粉蓝豆：1004; 经验：682; 注册时间：2009-11-15; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-06-24 22:38:00举报|引用
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: tangzhuirong

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-06-25 20:08:00举报|引用
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谢谢各位指导！现暂无随访结果！

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yingshi 离线: 帖子：45; 粉蓝豆：1; 经验：45; 注册时间：2011-04-08; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-04-09 09:32:00举报|引用
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上皮单纯性增生

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wxp020621 离线: 帖子：294; 粉蓝豆：278; 经验：1715; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-05-05 21:09:00举报|引用
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有“问题”的就是图3，这一块组织的包埋方向有问题不？重新包埋，再切一下。

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: 王学培

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-04-10 21:09:00举报|引用
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增生，不支持异型增生。

核膜圆滑，核仁明显。染色质不粗糙成块状。

患者有反酸病史吗？

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: 境随心转

hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2011-06-27 22:05:00举报|引用
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这个病人应该做粘膜切除

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bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2011-04-15 23:28:00举报|引用
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以下是引用九天揽月在2011-4-8 15:09:00的发言：

反流性食道炎一般可以看到多量炎细胞浸润，这里所给图中，鳞状上皮内未见明确炎细胞，需要结合胃镜所见诊断，必要时再捡。年龄和病史也是参考因素。

对图6、7、8基底膜下浅部间质内的鳞状细胞团不太放心，病史信息太少，返流性食管炎不排除，但更倾向于非典型增生，至少轻-中度。

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