金主任的这个病例做教学病例该是个好病例。像这样的由滤泡性结构组成的结节，滤泡形态多样，周边未见明显包膜，仅中央区域细胞丰富些伴有小灶区微囊变和乳头状增生。在这样的情况下，报告癌哪怕是微小癌需谨慎，形态学尚不足以诊断癌。要看此结节周围其它甲状腺组织的变化，包括此结节之外有没有癌的存在。对本结节如有疑虑，IHC标记是必须的。谢谢！

微小癌，经常有硬化性间质背景，结构可以是腺样，乳头样，但此例细胞的特征不典型，考虑腺瘤样增生。

如果不放心：CK19 HBME1 CD56 Galectin-3，非常好用

1）甲状腺乳头状癌的诊断主要根据细胞核的特征，而不是组织学。

2）乳头状癌与滤泡性癌的鉴别诊断意义在于二者的生物学行为不同，因此要采取不同的治疗方法（特别是肿瘤有转移后）。

3）细胞核特征、乳头结构特征、砂粒体对于乳头状癌是诊断和提示诊断的要点，但是在少数乳头状癌的病例细胞核特征和乳头结构可不典型和缺如。遇到这种情况要综合分析，如生物学行为和IHC标记结果。

4）我在2009年专门讲过这一问题，有PPT，如需要 可在网站内下载。

感谢大家的参与和热烈讨论！

我们医院一般只用CK19  Galectin-3这两个抗体，HBME1 CD56它们的意义是什么？请教老师

    建议组化，排除

另外，如果是微小癌，3cm的结节，0.8cm的病灶，临床处理会再手术吗？