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女性/45岁,甲状腺结节 淋巴结(11-5-17)

xljin8 离线

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楼主 发表于 2011-02-24 17:41|举报|关注(1)
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标本名称: 甲状腺肿块切除 
简要病史: 甲状腺结节6月余,无症状。
肉眼检查: 甲状腺组织3x3x2.5cm,切面见一结节,直径0.8cm,灰红色,边界清楚,无明显包膜。
  • 女性/45岁,甲状腺结节 淋巴结(11-5-17)图1
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  • 女性/45岁,甲状腺结节 淋巴结(11-5-17)图6
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本帖最后由 于 2011-05-17 14:22:00 编辑
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xljin8
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海上明月 离线

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1 楼    发表于2011-03-02 09:57:00举报|引用
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金主任的这个病例做教学病例该是个好病例。像这样的由滤泡性结构组成的结节,滤泡形态多样,周边未见明显包膜,仅中央区域细胞丰富些伴有小灶区微囊变和乳头状增生。在这样的情况下,报告癌哪怕是微小癌需谨慎,形态学尚不足以诊断癌。要看此结节周围其它甲状腺组织的变化,包括此结节之外有没有癌的存在。对本结节如有疑虑,IHC标记是必须的。谢谢!

2

刀尖上的..

yyqshiwo
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王军臣

linyguo 离线

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2 楼    发表于2011-02-24 17:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-24 17:56:00 编辑  乳头状微小癌
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xianren
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medman_2010 离线

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3 楼    发表于2011-02-27 17:03:00举报|引用
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微小癌,经常有硬化性间质背景,结构可以是腺样,乳头样,但此例细胞的特征不典型,考虑腺瘤样增生。

如果不放心:CK19 HBME1 CD56 Galectin-3,非常好用

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白洋淀
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清水波心 离线

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4 楼    发表于2011-06-22 21:16:00举报|引用
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 起初以为良性,待见淋巴结转移才···呵呵,真是妙趣横生,感谢分享!
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yyqshiwo
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XLJin8 离线

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63 楼    发表于2011-08-21 06:45:49举报|引用
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本帖最后由 XLJin8 于 2011-08-21 19:11:43 编辑

1)甲状腺乳头状癌的诊断主要根据细胞核的特征,而不是组织学。

2)乳头状癌与滤泡性癌的鉴别诊断意义在于二者的生物学行为不同,因此要采取不同的治疗方法(特别是肿瘤有转移后)。

3)细胞核特征、乳头结构特征、砂粒体对于乳头状癌是诊断和提示诊断的要点,但是在少数乳头状癌的病例细胞核特征和乳头结构可不典型和缺如。遇到这种情况要综合分析,如生物学行为和IHC标记结果。

4)我在2009年专门讲过这一问题,有PPT,如需要 可在网站内下载。

感谢大家的参与和热烈讨论!

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chenliu0..
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xljin8

zhouquan 离线

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6 楼    发表于2011-02-24 19:22:00举报|引用
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

ynzy1 离线

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7 楼    发表于2011-02-24 19:40:00举报|引用
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 核特征不支持乳头状癌.
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张银

hu8afu 离线

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8 楼    发表于2011-02-24 19:55:00举报|引用
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 乳头状癌
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收渔人 离线

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9 楼    发表于2011-02-24 20:18:00举报|引用
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以下是引用linyguo在2011-2-24 17:55:00的发言:

 乳头状微小癌

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海上明月 离线

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10 楼    发表于2011-02-24 23:25:00举报|引用
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 做IHC标记鉴别。
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王军臣

喁吥囬頭 离线

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11 楼    发表于2011-02-25 09:51:00举报|引用
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阡陌老农 在线

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12 楼    发表于2011-02-25 19:46:00举报|引用
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 现在诊断甲状腺癌是以组织结构为主还是以细胞特征为主啊?有争议吧。
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离我去者,昨日之日不可留;乱我心者,今日之日多烦忧。

zhenshijian 离线

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13 楼    发表于2011-02-25 19:54:00举报|引用
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以下是引用喁吥囬頭在2011-2-25 9:51:00的发言:

 建议慎重

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benben520sps 离线

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73 楼    发表于2013-01-30 00:01:25举报|引用
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我们医院一般只用CK19  Galectin-3这两个抗体,HBME1 CD56它们的意义是什么?请教老师

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你的潜力埋藏在你的心灵深处,当你发现它时,它会发出万丈光芒。

shihong4699 离线

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15 楼    发表于2011-02-27 17:09:00举报|引用
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以下是引用medman_2010在2011-2-27 17:03:00的发言:

微小癌,经常有硬化性间质背景,结构可以是腺样,乳头样,但此例细胞的特征不典型,考虑腺瘤样增生。

如果不放心:CK19 HBME1 CD56 Galectin-3,非常好用

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medman_2010 离线

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16 楼    发表于2011-02-28 08:18:00举报|引用
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 另外,局灶乳头区域基本还是一级乳头,部分分支比较复杂的多级乳头,也支持良性
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镜下乾坤 离线

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17 楼    发表于2011-02-28 19:47:00举报|引用
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    建议组化,排除

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方寸见世界,镜下定乾坤。

水中鱼儿 离线

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18 楼    发表于2011-03-01 10:46:00举报|引用
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 各位老师,为啥甲状腺没有不典型增生的说法?是不这种结构不是良性就是恶性的?
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快乐小猫 离线

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19 楼    发表于2011-03-01 20:33:00举报|引用
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 请教一下大家 ,第一张图片最外层是否是包膜啊,如果是,左下角的成分是否算浸润性生长。

另外,如果是微小癌,3cm的结节,0.8cm的病灶,临床处理会再手术吗?

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鲍天辉

紫茉莉 离线

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20 楼    发表于2011-03-01 21:19:00举报|引用
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 乳头状癌核不支持,良性
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