我们医院一般只用CK19  Galectin-3这两个抗体，HBME1 CD56它们的意义是什么？请教老师

甲状腺微小乳头状癌。

甲状腺癌异型性本来就不明显，很难再用伴异型增生了。有不典型的，倒不是癌了。

微小滤泡型乳头状癌。真有学习意义。如果没有淋巴结转移，能不太能直接诊断了。

学习了

乳头状癌核不支持，良性

细胞有不典型增生，建议染CD56、Gelatin-3、CK19、Ki-67除外微小乳头状癌。

有核沟，核变长而非正常的园核，可见乳头，考虑乳头状癌

谢谢金老师分享好病例！

 乳头状癌

多谢金老师指点，请问您对甲状腺滤泡性癌的发病率有何看法？

1）甲状腺乳头状癌的诊断主要根据细胞核的特征，而不是组织学。

2）乳头状癌与滤泡性癌的鉴别诊断意义在于二者的生物学行为不同，因此要采取不同的治疗方法（特别是肿瘤有转移后）。

3）细胞核特征、乳头结构特征、砂粒体对于乳头状癌是诊断和提示诊断的要点，但是在少数乳头状癌的病例细胞核特征和乳头结构可不典型和缺如。遇到这种情况要综合分析，如生物学行为和IHC标记结果。

4）我在2009年专门讲过这一问题，有PPT，如需要 可在网站内下载。

感谢大家的参与和热烈讨论！

从理论上有提示：

甲状腺滤泡性癌转移的主要途径——血道转移，所以要注意肿瘤有无血管侵犯；

甲状腺乳头状癌转移的主要途径——淋巴道转移。

首先是癌，另外具有乳头状结构，应该属于甲状腺乳头状癌吧。

还有一个问题，中国人的甲状腺癌中滤泡癌的发病率究竟有多少？真的能达到参考书的比率？感觉很低很低，不知大家经验如何？

看似良善的乳头却发生了转移，以后对甲状腺的乳头结构要倍加小心了！

IHC能鉴别乳头状癌与滤泡性癌？

是否要做分子生物学？

淋巴结有转移了，恶性应该没问题，但是是乳头状癌还是滤泡癌，要做免疫组化鉴别，乳头状癌滤泡型可能性大。

期待，甲状腺乳头状癌和良性病变之间也有“不典型增生”的诊断，用于诊断那些具有一定恶性细胞学特征的，但是诊断乳头状癌证据不足，IHC结果也不典型的病例。。。。

腺瘤，上皮细胞有异型，不足诊断恶性

有争议的地方的确有不典型，够不够癌则是公说公有理婆说婆有理，咋整呢？