女性/45岁，甲状腺结节淋巴结（11-5-17）

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-02-24 17:41|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	甲状腺肿块切除
简要病史：	甲状腺结节6月余，无症状。
肉眼检查：	甲状腺组织3x3x2.5cm,切面见一结节，直径0.8cm,灰红色，边界清楚，无明显包膜。

图1
图2
图3
图4
图5
图6

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本帖最后由于 2011-05-17 14:22:00 编辑

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

gelondon 离线: 帖子：149; 粉蓝豆：61; 经验：149; 注册时间：2009-06-04; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2011-05-28 09:12:00举报|引用
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淋巴结内见转移癌，考虑滤泡性转移癌。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2011-05-28 15:10:00举报|引用
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淋巴道转移的甲状腺癌多数是乳头状癌。需要标记CK19、ME鉴别滤泡变异性乳头状癌之后，再考虑滤泡癌。

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: 王军臣

lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2011-06-02 22:12:00举报|引用
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好病例学习了谢谢

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崔氏物语离线: 帖子：144; 粉蓝豆：3; 经验：200; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2011-06-03 09:22:00举报|引用
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好病例学习了谢谢

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2011-06-06 06:26:00举报|引用
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考虑乳头状癌滤泡型。一般来说，良性的甲状腺肿瘤发生淋巴结转移罕见。淋巴结内甲状腺滤泡异位罕见。本例淋巴结内滤泡结构由异型性，部分细胞核形态符合甲状腺乳头状癌。在淋巴结内，异型腺体首先分布在边缘窦，符合转移癌的形态规律。因此，考虑为转移性甲状腺癌，倾向乳头状癌滤泡变异亚型。

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: 王军臣

亭林人离线: 帖子：31; 粉蓝豆：1; 经验：49; 注册时间：2009-12-22; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2011-06-11 23:13:00举报|引用
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学习了，

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安迪离线: 帖子：598; 粉蓝豆：3525; 经验：849; 注册时间：2011-03-04; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2011-06-20 18:13:00举报|引用
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不知道

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晨晨离线: 帖子：77; 粉蓝豆：1; 经验：88; 注册时间：2008-12-13; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2011-06-21 09:35:00举报|引用
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良性病变

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2011-06-22 20:18:00举报|引用
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良性病变吗？请见13楼颈部淋巴结的图片。问题是：良性病变怎么从甲状腺跑到了淋巴结呢？呵呵。

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: 王军臣

清水波心离线: 帖子：435; 粉蓝豆：12; 经验：561; 注册时间：2011-02-16; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2011-06-22 21:15:00举报|引用
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学习了，谢谢！

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清水波心离线: 帖子：435; 粉蓝豆：12; 经验：561; 注册时间：2011-02-16; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2011-06-22 21:16:00举报|引用
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起初以为良性，待见淋巴结转移才···呵呵，真是妙趣横生，感谢分享！

1: yyqshiwo

心雨离线: 帖子：419; 粉蓝豆：1; 经验：687; 注册时间：2011-04-17; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2011-06-24 22:01:00举报|引用
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乳头状癌

CK19 HBME1 CD56 Galectin-3，

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ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2011-08-12 08:38:12举报|引用
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咋证明淋巴结内的“转移癌”就是有争议的结节转移来的呢？要是别的地方有明显的癌呢？需要做亲子鉴定才行啊，哈哈！！！！！！！！！

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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2011-08-12 08:39:15举报|引用
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有争议的地方的确有不典型，够不够癌则是公说公有理婆说婆有理，咋整呢？

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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

aihuaxia 离线: 帖子：102; 粉蓝豆：20; 经验：534; 注册时间：2007-10-23; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2011-08-12 09:02:14举报|引用
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腺瘤，上皮细胞有异型，不足诊断恶性

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莲子~~ 离线: 帖子：202; 粉蓝豆：963; 经验：982; 注册时间：2011-07-30; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2011-08-12 20:37:20举报|引用
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期待，甲状腺乳头状癌和良性病变之间也有“不典型增生”的诊断，用于诊断那些具有一定恶性细胞学特征的，但是诊断乳头状癌证据不足，IHC结果也不典型的病例。。。。

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: 苦心人天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴

笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2011-08-12 22:08:28举报|引用
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引用:0 楼在 2011-03-02 09:57:00 的发言:

金主任的这个病例做教学病例该是个好病例。像这样的由滤泡性结构组成的结节，滤泡形态多样，周边未见明显包膜，仅中央区域细胞丰富些伴有小灶区微囊变和乳头状增生。在这样的情况下，报告癌哪怕是微小癌需谨慎，形态学尚不足以诊断癌。要看此结节周围其它甲状腺组织的变化，包括此结节之外有没有癌的存在。对本结节如有疑虑，IHC标记是必须的。谢谢！