皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-11-22 22:57|举报|关注(8)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	71
标本名称：
简要病史：	背部、颈部，下腹皮肤发红近6月，不痛不痒，后形成肿块，切除下腹皮肤肿物送检
肉眼检查：

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图1

名称：图1
描述：图1

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图2

名称：图2
描述：图2

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图3

名称：图3
描述：图3

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图4

名称：图4
描述：图4

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图5

名称：图5
描述：图5

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图6

名称：图6
描述：图6

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图7

名称：图7
描述：图7

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图8

名称：图8
描述：图8

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图9

名称：图9
描述：图9

皮肤肿物（会1650－少见的病例）－母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(旧称母细胞NK细胞淋巴瘤图10

名称：图10
描述：图10

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本帖最后由于 2008-10-28 17:45:00 编辑

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×参考诊断

皮肤非霍奇金母细胞NK细胞淋巴瘤。

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-11-22 23:57:00举报|引用
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真皮及皮下见有大量形态单一异型细胞浸润，考虑淋巴瘤，并见有较多核分裂，考虑高级别病变。期待免疫组化。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-11-23 08:25:00举报|引用
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淋巴瘤。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤?

1: 扎贝

: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-11-23 17:36:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-11-23 19:54:00 编辑 淋巴瘤

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morgan0805 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2007-11-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-11-23 18:40:00举报|引用
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圆形细胞脂肪肉瘤？

1: dolly791..

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-11-23 18:50:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2007-11-23 8:25:00的发言：

淋巴瘤。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤?

该淋巴瘤局限在皮下组织，不累及真皮。

1: dolly791..

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-11-23 20:13:00举报|引用
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皮肤淋巴瘤，倾向于弥漫大B

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

墨子离线: 帖子：94; 粉蓝豆：2; 经验：102; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-11-24 17:12:00举报|引用
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以下是引用shiyan在2007-11-22 23:57:00的发言：

真皮及皮下见有大量形态单一异型细胞浸润，考虑淋巴瘤，并见有较多核分裂，考虑高级别病变。期待免疫组化。

同意，淋巴母年龄大了点，考虑ALCL 倒是有点意思。等待ing...

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-11-24 22:13:00举报|引用
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淋巴样肿瘤细胞弥散的分布于真皮层，细胞小到中等大小，浆少，核大多不规则，有裂、沟，或脑回样，核仁不明显，有较多的核分裂。套细胞淋巴瘤母细胞化是我的首选考虑。如果考虑淋母的话，则核太不规则，且染色质太浓聚，不支持。老大，你我刚刚分别6小时，麻烦你同意我的诊断。

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greenxxy 离线: 帖子：74; 粉蓝豆：5; 经验：150; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-11-24 23:00:00举报|引用
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套细胞淋巴瘤是高度恶性肿瘤,病史不符.

脂膜炎T,首先要考虑

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: bcbcv

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-11-24 23:44:00举报|引用
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以下是引用yangjun在2007-11-24 22:13:00的发言：

淋巴样肿瘤细胞弥散的分布于真皮层，细胞小到中等大小，浆少，核大多不规则，有裂、沟，或脑回样，核仁不明显，有较多的核分裂。套细胞淋巴瘤母细胞化是我的首选考虑。如果考虑淋母的话，则核太不规则，且染色质太浓聚，不支持。........

同意！

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

墨子离线: 帖子：94; 粉蓝豆：2; 经验：102; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-11-25 09:30:00举报|引用
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以下是引用yangjun在2007-11-24 22:13:00的发言：

淋巴样肿瘤细胞弥散的分布于真皮层，细胞小到中等大小，浆少，核大多不规则，有裂、沟，或脑回样，核仁不明显，有较多的核分裂。套细胞淋巴瘤母细胞化是我的首选考虑。如果考虑淋母的话，则核太不规则，且染色质太浓聚，不支持。老大，你我刚刚分别6小时，麻烦你同意我的诊断。

有道理，支持一下。老年，皮肤，母细胞性的淋巴瘤还要考虑blastic NK cell lymphoma.

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默默离线: 帖子：12; 粉蓝豆：163; 经验：46; 注册时间：2007-09-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-11-25 12:04:00举报|引用
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最后诊断是啥?免疫组化结果,期待

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: 珍惜所有

reader 离线: 帖子：214; 粉蓝豆：26; 经验：363; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-11-25 12:32:00举报|引用
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是原发于皮肤的淋巴瘤，还是淋巴细胞白血病累及皮肤。年龄，较大，皮肤多发，首先考虑淋巴瘤，B细胞，不是T。

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小鹤离线: 帖子：206; 粉蓝豆：80; 经验：1320; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-11-25 15:59:00举报|引用
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淋母。。。

1: dolly791..

: 好好学习，天天向上

liying91588 离线: 帖子：79; 粉蓝豆：259; 经验：81; 注册时间：2007-11-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-11-25 19:01:00举报|引用
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都是前辈，学习中

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2007-11-26 20:29:00举报|引用
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图1＝CD3,图2＝CD20,图3＝ki67

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

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cyp 离线: 帖子：38; 粉蓝豆：2; 经验：38; 注册时间：2007-11-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2007-11-27 21:01:00举报|引用
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真皮及皮下脂肪组织中见有大量形态单一异型细胞浸润，并见有较多的病理性核分裂，首先考虑淋巴瘤，异性细胞围绕脂肪细胞排列，且侵犯血管的，T细胞淋巴瘤的可能性大。

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cyp 离线: 帖子：38; 粉蓝豆：2; 经验：38; 注册时间：2007-11-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2007-11-27 21:04:00举报|引用
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不好意思，我在发言前，没看到下一页，献丑啦！

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2007-11-27 22:52:00举报|引用
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TdT?MPO?CD56?

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2007-11-27 23:47:00举报|引用
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看了免疫组化结果,这个病例的确非同一般，CD3、CD20均阴性，那肯定不是一般常见的小细胞的淋巴瘤。1、shiyan师姐考虑的粒细胞肉瘤，我觉得这细胞不够“多形”，没有明显的不同分化阶段的粒细胞，除非MPO阳性，不然我觉得这不是首选。2、母细胞性NK细胞瘤，是首要考虑的，年龄符合，部位符合，目前提供的免疫组化也符合，如果“将来”CD56，TDT阳性就好了，可惜这么好的病例不是说碰上就碰上的，并且KI-67指数也只有30%左右好象不怎么支持母细胞性肿瘤。3、肥大细胞来源的肿瘤，从肿瘤生长部位，细胞核的形态来看是符合的，但年龄大了，且仔细看了细胞浆，里面也没什么颗粒。4、朗格罕，肿瘤生长部位，细胞核的形态也象，但年龄也大了。心里还是解不开“套”。这回真是期待免疫组化了！

1: 风吹过

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