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B3347下肢皮损

一棵小草 离线

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楼主 发表于 2011-02-17 21:47|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  69岁
标本名称:  小腿一稍隆起略呈疣状斑块及其上另一淡褐色斑
简要病史:  病史叙述不清。约2年前面部、双手脱屑、淡褐斑、斑块,无不适,后双手皮损愈合(治疗不详),1个月前因肺部感染住我院内科,伴发热,检查低蛋白血症明显(15g/L),贫血,发热不退,近日行骨髓穿刺检查,尚未报告。半个月前无诱因双下肢出现淡褐斑块、斑片、脱屑明显、伴痒,斑块、斑片消退后遗留色素减退斑。注:第四幅图为小腿屈侧皮损。如寻常疣状。
肉眼检查:  
  • 下肢皮损图1
    图1
  • 下肢皮损图2
    图2
  • 下肢皮损图3
    图3
  • 下肢皮损图4
    图4
  • 下肢皮损图5
    图5
  • 下肢皮损图6
    图6
  • 下肢皮损图7
    图7
  • 下肢皮损图8
    图8
标签:疣状表皮发育不良 leser-trelat综合征
本帖最后由 于 2011-02-17 22:21:00 编辑
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×参考诊断
考虑疣状表皮发育不良

197 离线

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1 楼    发表于2011-02-17 21:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-17 21:57:00 编辑

 皮肤病基本上我是外行,所以瞎说一二,请老师们点评为盼:

上面的大体照片来看,头面部的病变和腿部的应该是两回事,面颊部象是老年斑,额部似还有老年疣(待活检证实);小腿部猛一看以为是牛皮癣,看病史觉得尚未除外药疹。老年人的一些皮肤病变还要注意排除是否存在内脏或系统性病变。看来应该不是感染性病变。

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brz0001 离线

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2 楼    发表于2011-02-17 23:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-17 23:05:00 编辑 就临床表现及经过要考虑: Leser—Trelat综合征,但病理上不支持,是否与选择性取材有关.如就病理表现结合临床,是否该高度怀疑副肿瘤性角化性疾病.病毒感染目前看证据不是很充分.
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xuesizeng 离线

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3 楼    发表于2011-02-19 19:58:00举报|引用
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    病理改变主要是角化过度,棘层增生不十分明显,两次病理的改变基本一致,结合临床表现,可以看到三种类型皮损,斑片样,斑块样和疣状增生。如果疣状增生是由斑块样增生来的。诊断符合疣状表皮发育不良。需要与Leser—Trelat综合征鉴别。

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