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B2402右乳外上方乳腺外缘胸大肌表面肿块(重新取材及标记图片在36楼)

学浅 离线

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楼主 发表于 2011-02-15 16:55|举报|关注(3)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  36
标本名称:  右乳外上方乳腺外缘胸大肌表面肿块
简要病史:  患者因疼痛触及右乳外上方边缘肿块6个月,疼痛感为胀痛,抗炎治疗3天无效。现患者自觉疼痛发作时间较延长(达半天)住院手术治疗。术中所见:肿块位于胸大肌表面,基底附着于胸大肌,表面较光滑,予以完整切除。
肉眼检查:  肿块2.5*2.0*2.0厘米,切面暗红、灰白,暗红区域略呈结节状,肿块界清。
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    图31
标签:乳房 组合性血管内皮瘤(梭形细胞血管瘤+血管肉瘤)
本帖最后由 于 2011-02-17 17:30:00 编辑
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×参考诊断
组合性血管内皮瘤(梭形细胞血管瘤+血管肉瘤)

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2011-02-15 17:08:00举报|引用
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 千万小心血管肉瘤
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

kint123 离线

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2 楼    发表于2011-02-15 17:08:00举报|引用
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 梭形细胞血管内皮瘤,伴血栓形成及血管内乳头状血管内皮增生
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学浅 离线

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3 楼    发表于2011-02-15 17:11:00举报|引用
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 镜下:肿瘤略呈结节状,部分为海绵状区域,部分毛细血管状区域。后者部分区域细胞丰富,可见单个细胞血管腔,局部迷路样结构,核分裂最多区域达1~2/HP,部分大血管内血栓形成。

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zhouquan 离线

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4 楼    发表于2011-02-15 17:24:00举报|引用
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 血管肉瘤首先考虑,鉴别上皮样血管内皮瘤
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

zhouquan 离线

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5 楼    发表于2011-02-15 17:26:00举报|引用
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 再加一个鉴别诊断卡波西血管肉瘤
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清秋
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

wcq321 离线

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6 楼    发表于2011-02-15 17:37:00举报|引用
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  血管肉瘤伴血栓形成及乳头状血管内皮增生
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zhenshijian 离线

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7 楼    发表于2011-02-15 18:37:00举报|引用
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 考虑梭形细胞血管内皮瘤,伴血栓形成及血管内乳头状血管内皮增生。要与高分化血管肉瘤鉴别
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杨盾
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海上明月 离线

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8 楼    发表于2011-02-15 18:53:00举报|引用
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侵袭性生长,核分裂易见,血管裂隙结构明显。血管源性恶性肿瘤,倾向血管肉瘤。至少是一个组合性血管内皮瘤(含血管肉瘤成分)。
血管内皮标志物和增值活性标志物标记鉴别。
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王军臣

Liu_Aijun 离线

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9 楼    发表于2011-02-15 19:43:00举报|引用
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 同意明月老师意见。
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10 楼    发表于2011-02-15 19:52:00举报|引用
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 血管肉瘤
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博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

宁静致远 离线

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11 楼    发表于2011-02-15 20:08:00举报|引用
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  血管肉瘤
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XLJin8 离线

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12 楼    发表于2011-02-15 20:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-16 09:35:00 编辑

 

形态学符合"乳腺血管肉瘤 2级"

注意: 是否浸润乳腺实质内? 照片中小叶和导管结构不太明确.

谢谢!

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xljin8

学浅 离线

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13 楼    发表于2011-02-15 20:55:00举报|引用
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 现在切片中无乳腺组织。病变部位位于乳腺外侧缘,近腋前线,术中未发现与乳腺有关系。

肿块已全部补取材,如有新发现,明天补传图片。

准备明天做几项标记,结果将及时汇报。

诊断主要考虑:1、血管内皮瘤(上皮样?)

                            2、高分化血管肉瘤

                             3、混合性血管瘤

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kint123 离线

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14 楼    发表于2011-02-15 21:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-16 07:19:00 编辑

软组织病理学中对梭形细胞血管内皮瘤的描述:

 


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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xhyong 离线

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15 楼    发表于2011-02-15 21:44:00举报|引用
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 细胞的异型性和迷路样结构,没法用良性血管性肿瘤来解释,虽然和乳腺不相关,但是不能否定软组织或者皮肤血管肉瘤的存在。

同意血管肉瘤的诊断

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kint123 离线

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16 楼    发表于2011-02-15 21:54:00举报|引用
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 部分图更像血栓表现,还是倾向良性
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zorrokp
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17 楼    发表于2011-02-15 21:55:00举报|引用
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 转帖一段话:Occasional angiosarcomas show predominantly spindled features and can be confused with SCH(spindle cell angioma). Again, careful attention to the absence of circumscription and the presence of diffusely infiltrating growth should point one toward the correct diagnosis. Most spindled angiosarcomas show focal areas of typical angiosarcoma, characterized by more epithelioid cells forming primitive vascular channels. Angiosarcomas also show significant nuclear atypia, frequent mitoses, and will often have foci of necrosis, all features typically absent in SCH.
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海上明月 离线

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18 楼    发表于2011-02-15 21:58:00举报|引用
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 软组织血管肉瘤病例,某些是发上在神经内,有的是在神经鞘瘤或恶性神经鞘瘤的的基础上异源性分化而发生。在这样的病例中,有时在局部可见分化好的血管结构或者是乳头状血管内皮增生的成分。IHC标记时,即可见S-100、GFAP阳性的成分9神经成分),又可以见血管内皮标志物明显阳性(血管肉瘤成分)。如果IHC标记结果出现这样的情况,不足为奇,不影响血管肉瘤成分的诊断。
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王军臣

海上明月 离线

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19 楼    发表于2011-02-15 22:38:00举报|引用
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以下是引用xhyong在2011-2-15 21:55:00的发言:

 转帖一段话:Occasional angiosarcomas show predominantly spindled features and can be confused with SCH(spindle cell angioma). Again, careful attention to the absence of circumscription and the presence of diffusely infiltrating growth should point one toward the correct diagnosis. Most spindled angiosarcomas show focal areas of typical angiosarcoma, characterized by more epithelioid cells forming primitive vascular channels. Angiosarcomas also show significant nuclear atypia, frequent mitoses, and will often have foci of necrosis, all features typically absent in SCH.

谢谢Drxhyong!

英文大意如下:

血管肉瘤偶尔表现出以梭形细胞为主的形态,这可能会被误认为是梭形细胞血管瘤(SCH)。仔细观察是否存在弥漫性浸润性生长,依此,则有利于确诊。多数梭形细胞性血管肉瘤总会见到局灶区有经典的血管肉瘤成分,其特点为:由较多的上皮样细胞构成原始血管腔隙。血管肉瘤还显示明显的核异型,易见核分裂,并常可见坏死灶。而所有这些特点在SCH是不会照例出现的。

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王军臣

lvgq 离线

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20 楼    发表于2011-02-15 22:41:00举报|引用
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