眼力好啊。 
| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 25 y/f Pap test (cqz c-19)
| 以下是引用有福不在忙在2011-2-16 10:26:00的发言： 染P16和KI67看看吧，鳞化是比较典型的，看看是否伴有CIN。 |
在中国做医生你真是有福啊。
You may have different feeling when you read the glass slides and photos.
This should be a case to be signed out with 几分钟reading and thinking.
I signed out the case already. Do you think I need to do the stains?
| 以下是引用viivi薇在2011-2-16 22:32:00的发言： 请问赵老师，HSIL累腺与AGC合并HSIL有什么样的鉴别要点？组织学也是和ABIN老师的一样，CIN2累腺 |
HSIL累腺与AGC合并HSIL有什么样的鉴别要点？It is very difficult in cytology.
HSIL累腺: Some times flattening of cells is present at the edge of the cluster of high grade cells.
AIS: Feathering, palisading et al.
In practice it will be difficult.
| 以下是引用cqzhao在2011-2-16 23:26:00的发言：
|
抱歉我没细看腺体。
回头再看液基细胞学和组织学图象。
细胞学：与正常腺细胞相比，成片异型腺细胞明显增大、异型，似乎还不足以报AIS？经验太少。
组织学：腺细胞拥挤、拉长，核深染，但未见明显的核分裂和凋亡。似乎也不足以诊断AIS，腺体异型增生？出现CIN时腺体会有改变，到什么程度应当报腺体病变呢？
请Dr.cqzhao多指导！
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
-
其实赵老师发这个病例很有意思，主要是一个既有鳞的病变也有腺的病变；组织学上腺是AIS，鳞是CIN2累腺都是比较明确的；在国内很多医院都不报宫颈的AIS，尤其年轻女性；除了病理医生对AIS标准的把握问题之外；病理医生担心临床过治疗，怕临床医生直接把整个子宫拿掉影响该病人的生育及其他问题；如果严格来说；就这个病人而言，临床拿到AIS及CIN2累腺的处理也是做宫颈锥切；做完锥切之后来排除是否有浸润；如果没有浸润也就随访，对病人的生育不会造成太大影响；至少目前还没有大样本量的数据表明锥切对生育问题有很大的影响；如果真有浸润的话，那也不是考虑生育问题的问题了。回个头看细胞学，细胞学的鳞和腺都有问题的，至少不能报阴性，要提示异常并要求能活检进一步检查；如果能像老巴一样一下子叫那么准确非一般能力可以达到；还有一点我们要重视病人的病史，但是遇到符合诊断标准的时候，病人的年龄等病史就仅供参考了；以上仅个人观点；不对之处；请赵老师指出。谢谢！！！
- 掌心0164
