楼主 发表于 2007-11-03 09:01|举报|关注(2)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	14岁
标本名称：	右侧卵巢肿瘤
简要病史：	B超：盆腹腔内混合性包块，内胚窦瘤可能性，腹水少量。
肉眼检查：	灰红色包块一个，体积22X17X12cm,切面囊实性，质地不一，局部可见骨组织。

 组织学为成熟型畸胎瘤的表现，但神经组织非常丰富，胶质细胞和血管增生也很明显，但没有未成熟成份！这种改变若是在神经系统应诊断胶质瘤了，但在畸胎瘤中应怎样诊断，其与患者的预后有怎样的关系？在WHO中描述即使畸胎瘤破裂，神经成份种植到腹膜，形成腹膜胶质瘤病，对预后也无影响。（怎样理解？）。请教各位老师，谢谢！

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添加参考诊断

21 楼    发表于2007-11-12 09:48:00举报|引用

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22 楼    发表于2007-11-11 17:32:00举报|引用

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 本例似乎有原始的神经小管,背景如胶质瘤.能否诊断为未成熟1级?

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朱正龙

23 楼    发表于2007-11-04 23:04:00举报|引用

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 忘了在哪儿看到或听到的内容：畸胎瘤中富含成熟神经组织应该在病理报告中体现出来，给以注明，（可能更容易复发？）。在腹腔种植的无异型的神经组织不应视为恶性，但要注明腹腔种植。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

24 楼    发表于2007-11-04 11:28:00举报|引用

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 卵巢囊实性成熟型畸胎瘤，富含神经组织呈胶质瘤样。组织学为0级，不影响预后

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25 楼    发表于2007-11-03 20:55:00举报|引用

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26 楼    发表于2007-11-03 20:30:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-11-03 21:27:00 编辑

 古城老师的图像处理已经非常完美了！厉害！
未成熟型畸胎瘤WHO定义：含有数量不等的未成熟的、胚胎性组织（通常为未成熟的神经外胚层）的畸胎瘤。
本例可诊断为：卵巢囊实性成熟型畸胎瘤，富含神经组织呈胶质瘤样。
这些成熟成分不影响预后，即使出现腹膜种植。
即使是未成熟畸胎瘤I级，也不主张化疗。因为随访显示，年龄越大预后越好，复发的肿瘤也会越来越成熟。临床上发现复发时切除即可。
可惜很多妇科医生都倾向于过度治疗，而病理医生对此三缄其口。

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华夏病理/粉蓝医疗

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27 楼    发表于2007-11-03 09:54:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-11-03 10:10:00 编辑 畸胎瘤分为未成熟型、成熟型和单胚层型。单胚层型是以某种胚层的单一组织为主发育形成的肿瘤，可以是卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤、皮脂腺肿瘤、黑色素细胞肿瘤等。本例显然不是单胚层单一组织增生，还应该归以成熟型畸胎瘤，其中可见丰富增生、成熟的神经脑组织，部分呈神经胶质瘤改变。至于腹膜胶质瘤病，成熟型和未成熟型畸胎瘤都会引起，属于种植瘤，只有成熟神经组织构成，组织学为0级，不影响预后，其预后由原发畸胎瘤的分级和分期决定。不知对不对？ 

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。