| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- B660大腿肿物
图1
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图7
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 45 |
| 标本名称： | 臀部肿物 | ||||
| 简要病史： | 臀部肿物，曾于两年前行手术切除，现复发，肿物位于皮下肌间 | ||||
| 肉眼检查： | 肿物直径约4cm，表面未见明显包膜，切面灰白，质细，黏液样 | ||||
标签：臀部 骨外粘液样软骨肉瘤
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×参考诊断
骨外粘液样软骨肉瘤
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liguoxia71 离线
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This location is good for myxoid liposarc, although the patient's age is a little bit youger but the histology is Ok to call, if you has any other worries, please do an immunostain to complete you diagnosis.
Dx. Myxoid/roudl cell liposarcoma, low-grade.
Thanks for your good case
Frank
骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletalmyxoidchondrosarcoma,EMC)曾称为脊索样肉瘤，最新的WHO分类将其归入来源未明的肿瘤中，该病主要发生于30~60岁之间,男性发病率约为女性的2倍，常表现为缓慢生长的肿块,，多位于下肢的深部软组织尤其在肌肉内，罕见于其他部位如躯干、颈部或腹膜后,可有疼痛及压痛。
镜下肿瘤细胞呈特征性的结节状或分叶状分布,结节被大量富于黏液样或软骨黏液样的基质分割，瘤细胞为大小形态一致的圆形、卵圆形或梭形细胞，体积较小，细胞排列成条索状、带状、假腺泡样或彼此吻合成花边状,偶尔可见细胞内空泡,间质内血管少。与骨内的软骨肉瘤不同的是，具有突出的软骨陷窝的分化好的软骨细胞罕见，少数瘤细胞可呈上皮样表现，细胞质少且嗜酸性，胞核圆形或椭圆形。核分裂少见,一般<2/10HPF。约有10%~15%的病变肿瘤细胞有轻度多形性，
免疫组织化学:波形蛋白阳性,S100在60%~70%的病例中呈阳性,嗜铬粒素A!突触素及NSE在有些病例呈阳性,CK和EMA则只在少数病例呈局灶性表达,其余上皮标记阴性。
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liguoxia71 离线
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骨外黏液样软骨肉瘤与脂肪肉瘤不同。前者低恶，深部软组织发生，生长慢、无痛、界清。镜下结节状，细胞一致、异型小，圆梭形，核深染、浆少，核分裂很少见。排列索、线、条状，有时见软骨细胞。血管少。
而脂肪肉瘤肯定能见到脂母细胞，它与骨外黏液样软骨肉瘤中有时能看到的空泡状细胞和软骨细胞不一样。脂肪肉瘤中的黏液型：黏液池、鸡爪样毛细血管网、脂母细胞。其它圆形、梭形、多形性脂肉中一般能找到异型明显细胞，核奇异、核分裂多、脂母细胞。
该例镜下黏液背景中 确实没有鸡爪样毛细血管网，后发的2、6图见到空泡状细胞，不是脂肪细胞也不是脂母细胞。
- 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。
