LMP：2011年1月1日，取材日期：2011年1月4日。

HE染色，放大倍数：400倍

缺少单个可诊断的细胞，ASC-H

 这个病例怎么有些纠结，小簇成团细胞分不清是什么来源。

太阳老师，像以往一样，一图一图的分析吧，呵呵，献花了

这些细胞团轮廓圆滑，有立体感，浆内有空泡，核染色质没有鳞状细胞的粗糙感。

可以看到核仁。

细胞浆稀薄透明，核染色质细致，隐约可见核仁。

像乳头和腺腔结构。

 有一定的难度。

假腺样结构，不排除鳞状上皮病变有累腺的可能；

考虑报ASC-H；

当然也不完全排除腺上皮病变。建议进一步检查！

1、非常大而圆滑的胞浆空泡，且空泡为均质状（不是细小的网状）；

2、核偏位（一端）

1、胞浆形态特点与上图有很多相似之处；

2、核的位置也与上图相似；

3、【结构】三维、成团，核有重叠，分布不均，与子宫颈管细胞的蜂窝状结构明显不同（规则、核间距相近，多平铺）。

形态特点：

1、少（3个、5个到10余个细胞）；

2、小（细胞体积，核的大小通常比子宫颈管细胞小）；

3、“三维”，我们都知道“三维”与“平铺”是子宫内膜细胞与子宫颈管细胞的重要区别之一，什么是平铺，平铺的典型形态是子宫颈管细胞的“蜂窝状结构”。什么才是“三维”，这一团细胞所呈现出来的形态就是一个比较典型的三维的形态。【复制并补充上图的描述】：“3、【结构】三维、成团，核有重叠，分布不均（核间距不等），染色深浅有差异，与子宫颈管细胞的蜂窝状结构明显不同（规则、核间距相近，多平铺。”

1、少；

2、球团状；

3、边缘：圆滑（共同的边缘）；

4、核排列疏密不等，有重叠；

这也是三维、球团状的结构

1、少；2、小；（具体描述同上）

3、【结构】疏密相间；加之乱，重叠，似有腺样结构；

这个“疏密相间”又与典型的子宫颈管细胞的比较规则的蜂窝状结构明显不同，这也是子宫内膜细胞的形态特点之一。

乳头状结构

图1：

图2：

图3：

图4;

1、【浆形态特点】这4个视野细胞的胞浆是否具有很多的相似之处；

2、图2、3、4还具有其它一些【结构特点】。

那么，我们还会考虑ASC-H吗？

要解决【细胞学来源】的问题，最主要的两个方面是：一看“浆”，二看“结构”，【核形态特点】的主要作用是鉴别细胞异型性的问题。

问题还很多，比如【核异型性】，【结构异型性】等等，由于个人水平有限，期望得到其它老师点拨。

最后一个问题：【组织学来源】，这既是“验证”，也是“开始”。通常情况下，我们把【细胞学来源】作为诊断思路的开端，在诊断困难的情况下，反过来把【组织学来源】作为开端，有时候也会有柳暗花明又一村的感觉。

这个病例有组织学对照，希望大家多多发言，相互学习，取长补短。