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32岁,宫颈液基涂片(T20110013)

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2011-01-07 14:24|举报|关注(0)
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LMP:2011年1月1日,取材日期:2011年1月4日。

HE染色,放大倍数:400倍

  • 32岁,宫颈液基涂片(T20110013)图1
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涢水清- 离线

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21 楼    发表于2011-01-09 20:11:00举报|引用
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 太阳老师,非常感谢你为我们讲了一堂生动的子宫内膜细胞形态学课,平时工作中没有见过这样的病例,非常需要这方面的知识,我们会把这个病例作为教材收藏。太感谢你了,辛苦了。
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涢水清- 离线

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22 楼    发表于2011-01-09 20:18:00举报|引用
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太阳老师,我试着将你所讲的要点总结,不对之处请指正,也希望其他网友继续发表意见,共同学习。

1.        细胞团的结构:孤立的细胞群,小簇状(5-10个细胞组成),三维立体,边缘圆滑,球团状;

2.       细胞浆内有大小不等的空泡,均质;

3.       核偏位,大小不等,排列疏密不均,有重叠,染色质不规则,染色深浅有差异,可见小核仁;

4.        可见腺腔样结构和乳头状结构。

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追逐太阳 离线

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23 楼    发表于2011-01-09 20:55:00举报|引用
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追逐太阳 离线

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24 楼    发表于2011-01-09 21:07:00举报|引用
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http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=335217

这是组织学,诊刮,子宫内膜。

不清楚的地方还很多,大家一起学习吧。

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jwpower 离线

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25 楼    发表于2011-01-09 22:04:00举报|引用
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 学习了。。。。。初步感觉是来源于子宫内膜细胞。。。继续关注中。。。
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临渊慕鱼

wy1992 在线

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26 楼    发表于2011-01-09 22:11:00举报|引用
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 做一下活检
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朱正龙

rabbitgd 离线

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27 楼    发表于2011-01-09 22:42:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2011-1-9 14:19:00的发言:

乳头状结构

分析得非常好,其它的都同意。但请问本图乳头状是怎么样看出来的?
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xuanxuan 离线

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28 楼    发表于2011-01-09 22:56:00举报|引用
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以下是引用灰太狼2009在2011-1-7 21:00:00的发言:

缺少单个可诊断的细胞,ASC-H

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mingfuyu 离线

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29 楼    发表于2011-01-10 09:38:00举报|引用
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 I favor endometrial cells, consistent with menstrual smear (day 7).  In a women of 32 y/o, we don't report endometrial cells, so it is NILM.  Some cells are parakerototic cells, with no nuclear atypia.
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mingfuyu 离线

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30 楼    发表于2011-01-10 09:39:00举报|引用
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 Somebody posted tissue biopsy, it look like papillary serous carcinoma to me.  Papillary serous carcinoma occurs in older women, usually not a 32 y/o.
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追逐太阳 离线

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31 楼    发表于2011-01-10 11:51:00举报|引用
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谢谢喻老师指点!!

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32 楼    发表于2011-01-10 12:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-10 22:17:00 编辑

我认为这些图片绝大多数都是子宫内膜细胞,但细胞学异型性不显著。

组织学活检我认为是混合性癌,1、“子宫内膜样腺癌,合并透明细胞腺癌”,这个相对肯定;2、“浆液性腺癌”,有可能,但存在很多疑问。

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追逐太阳 离线

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33 楼    发表于2011-01-10 12:05:00举报|引用
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诊刮:

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=335217

希望各位老师不吝赐教!

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34 楼    发表于2011-01-10 12:51:00举报|引用
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【图1、图2】在【图3、图4】中是否能找到很多相似之处?

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4
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追逐太阳 离线

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35 楼    发表于2011-01-11 11:26:00举报|引用
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在较低的倍数下比较容易观察到的形态特点:
【小】细胞体积通常较小(与宫颈管细胞相比)
【少】1、细胞数量通常少;2、(浆)胞质通常较少
【球团状】三维立体结构,边缘较规整、圆滑,无羽毛状结构
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追逐太阳 离线

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36 楼    发表于2011-01-11 11:32:00举报|引用
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【浆】大泡,均质、红染(HE)。这与子宫颈管细胞的细网状、泡沫样、蓝染胞质有很大的不同。
这个病例组织学存在“透明细胞腺癌”,出现这样的胞浆形态特点可能与此密切相关。
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在路上 离线

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37 楼    发表于2011-01-11 15:51:00举报|引用
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聂明

涢水清- 离线

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38 楼    发表于2011-01-11 22:02:00举报|引用
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太阳老师,这一例最拿不准的是:细胞核染色质细致,核膜较规则,核大小较均一,核仁少见,从细胞学直接判读恶性依据不足,细胞学怎样发报告好呢。

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追逐太阳 离线

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39 楼    发表于2011-01-12 10:17:00举报|引用
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细胞异型性不显著,诊断恶性的确困难。
在组织学,有一种良性改变,叫“子宫内膜乳头状合体细胞化生”,鉴别诊断也比较困难。
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追逐太阳 离线

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40 楼    发表于2011-01-12 10:22:00举报|引用
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细胞异型性在这几个视野要显著一些,如果这些细胞群落可以肯定是子宫内膜来源的话,它们可能就是透明细胞腺癌的细胞形态学表现之一。
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