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B3088左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-12-28 17:32|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  45
标本名称:  左乳腺肿块
简要病史:   
左乳腺肿块三月余,检查肿块位于乳晕下方,可以活动,手术单纯切除。
肉眼检查:  
肿块3X3X2,无包膜,边界清楚,切面灰白色,质韧。
  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图1
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图2
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图3
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图4
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图5
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图6
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图7
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图8
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图9
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图10
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图11
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图12
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图16
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  • 左乳腺肿块(新加免疫组化CK5/6等)图17
    图17
标签:乳腺 导管内乳头状肿瘤
本帖最后由 于 2011-01-04 19:36:00 编辑
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许春雷
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笃行者 离线

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1 楼    发表于2010-12-29 21:55:00举报|引用
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 确实有点难度,怪不得没有人回帖发表意见。

我考虑是癌,是浸润癌还是非浸润癌、是何种类型的癌,还得做免疫组化标记看看。后几幅图像是导管内乳头状肿瘤/癌。

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cqzhao 离线

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2 楼    发表于2010-12-30 11:50:00举报|引用
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 Firstly, stain some myoepithelial markers
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在路上 离线

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3 楼    发表于2010-12-30 15:32:00举报|引用
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 乳头状肿瘤,倾向良性
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聂明

沙漠行人 离线

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4 楼    发表于2010-12-30 15:43:00举报|引用
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 乳晕下方,靠近乳头,倾向腺瘤
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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2010-12-30 17:43:00举报|引用
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IHC

 

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许春雷

xclbljys 离线

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6 楼    发表于2010-12-30 17:45:00举报|引用
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IHC

 

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许春雷

海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-12-30 19:49:00举报|引用
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 这个长在乳晕下的肿块,从形态和IHC标记看,不像是一个单纯良性的肿瘤。至少是一个非典型乳头状瘤或非典型性导管增生。标记肌上皮有的上皮巢团肌上皮缺失,需要仔细亲自观察组织片和IHC标记,注意非典型乳头状瘤或非典型导管上皮增生--过渡到--DCIS的区域,关注有无微浸润。必要时,对肿块全部取材,重新制作更加清晰的切片,重复一次IHC标记P63、SMA,补标S-100和calponin,再看看。
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王军臣

cqzhao 离线

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8 楼    发表于2010-12-31 07:31:00举报|引用
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 Do not understand why myoepithelial markers are negative in fhese areas.

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cqzhao 离线

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9 楼    发表于2010-12-31 07:34:00举报|引用
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Frankly speaking these area do not look like invasive ca based on the photos

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cqzhao 离线

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10 楼    发表于2010-12-31 07:39:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-12-31 07:41:00 编辑

 

If this is single cell population (ductal epithelial cells and no myoepithelial cells within, it is a introductal papillary carcinoma or papillary DCIS.

If focal areas are absent of myoepitjelial cells, it is atypical papilloma.

My feeling is thatat least it is atypical papilloma.   

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cqzhao 离线

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11 楼    发表于2010-12-31 07:45:00举报|引用
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 So for this case, myoepitjelial cell stain is the key to determine the nature of the papillary lesion and also if invasion is present ( I fell not).

SMMHC, P63, calponin shoud work well.

Just for your reference

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xiaoming 离线

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12 楼    发表于2010-12-31 08:14:00举报|引用
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 很好
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xclbljys 离线

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13 楼    发表于2010-12-31 23:27:00举报|引用
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感谢赵老师和王老师精彩指点。

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许春雷

石头 离线

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14 楼    发表于2011-01-03 11:05:00举报|引用
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 乳头状腺瘤
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xclbljys 离线

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15 楼    发表于2011-01-04 19:34:00举报|引用
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新加IHC

 

  • 图1
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许春雷

abin 离线

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16 楼    发表于2011-01-08 20:42:00举报|引用
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 本例诊断困难可能主要由于制片质量不佳(可能未及时固定?)

基本上可以判断是个乳头状肿瘤,导管上皮增生。至于有无不典型增生,HE很难判断,而肌上皮标记也不理想。最后补充了两个高分子CK,据此认为没有不典型增生(仅根据免疫组化作出诊断是很危险的)。

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笃行者 离线

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17 楼    发表于2011-01-21 19:44:00举报|引用
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 标本可能有点自溶现象,但免疫组化标记情况还是可靠的,定位比较准确,内对照也好,肌上皮明显减少或消失,CK5/6和34BE12对良恶性的鉴别只是参考。

请问楼主最后意见是什么?

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songwywu 离线

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18 楼    发表于2011-01-22 10:42:00举报|引用
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 癌
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heathcup 离线

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19 楼    发表于2011-01-30 19:21:00举报|引用
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  学习了,谢谢各位老师
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cqzhao 离线

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20 楼    发表于2011-02-05 20:39:00举报|引用
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 Finally what is your final dx? The IHC stains are not perfect in your lab. They can help you to make wrong diagnosis. ha
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lily-yan..
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