左乳腺肿块（新加免疫组化CK5/6等）

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-28 17:32|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	女	年龄：	45
标本名称：	左乳腺肿块
简要病史：	左乳腺肿块三月余，检查肿块位于乳晕下方，可以活动，手术单纯切除。
肉眼检查：	肿块3X3X2，无包膜，边界清楚，切面灰白色，质韧。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17

标签：乳腺导管内乳头状肿瘤

本帖最后由于 2011-01-04 19:36:00 编辑

0

: 许春雷

相关帖子

添加参考诊断

×参考诊断

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-02-05 20:39:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

Finally what is your final dx? The IHC stains are not perfect in your lab. They can help you to make wrong diagnosis. ha

1: lily-yan..

heathcup 离线: 帖子：45; 粉蓝豆：1; 经验：45; 注册时间：2011-01-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-01-30 19:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了，谢谢各位老师

0

songwywu 离线: 帖子：66; 粉蓝豆：1; 经验：77; 注册时间：2008-08-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-01-22 10:42:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

癌

0

: 无

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-01-21 19:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

标本可能有点自溶现象，但免疫组化标记情况还是可靠的，定位比较准确，内对照也好，肌上皮明显减少或消失，CK5/6和34BE12对良恶性的鉴别只是参考。

请问楼主最后意见是什么？

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-01-08 20:42:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本例诊断困难可能主要由于制片质量不佳（可能未及时固定？）

基本上可以判断是个乳头状肿瘤，导管上皮增生。至于有无不典型增生，HE很难判断，而肌上皮标记也不理想。最后补充了两个高分子CK，据此认为没有不典型增生（仅根据免疫组化作出诊断是很危险的）。

0

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-01-04 19:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

新加IHC

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

0

: 许春雷

石头离线: 帖子：128; 粉蓝豆：1; 经验：128; 注册时间：2008-04-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-01-03 11:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

乳头状腺瘤

0

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-12-31 23:27:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

感谢赵老师和王老师精彩指点。

0

: 许春雷

xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-12-31 08:14:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

很好

0

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-12-31 07:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

So for this case, myoepitjelial cell stain is the key to determine the nature of the papillary lesion and also if invasion is present ( I fell not).

SMMHC, P63, calponin shoud work well.

Just for your reference

0

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-12-31 07:39:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-12-31 07:41:00 编辑

If this is single cell population (ductal epithelial cells and no myoepithelial cells within, it is a introductal papillary carcinoma or papillary DCIS.

If focal areas are absent of myoepitjelial cells, it is atypical papilloma.

My feeling is thatat least it is atypical papilloma.

0

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-12-31 07:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

Frankly speaking these area do not look like invasive ca based on the photos

0

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-12-31 07:31:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

Do not understand why myoepithelial markers are negative in fhese areas.

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-12-30 19:49:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

这个长在乳晕下的肿块，从形态和IHC标记看，不像是一个单纯良性的肿瘤。至少是一个非典型乳头状瘤或非典型性导管增生。标记肌上皮有的上皮巢团肌上皮缺失，需要仔细亲自观察组织片和IHC标记，注意非典型乳头状瘤或非典型导管上皮增生--过渡到--DCIS的区域，关注有无微浸润。必要时，对肿块全部取材，重新制作更加清晰的切片，重复一次IHC标记P63、SMA，补标S-100和calponin，再看看。