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仅仅是宫颈息肉那么简单?大家来讨论!!(结果见第30楼)

kele324 离线

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楼主 发表于 2010-12-21 19:50|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  40岁
标本名称:  宫颈赘生物活检
简要病史:  病人自诉近年来大量水样白带。妇科检查:宫颈见一肿物,表面粗糙。临床诊断:宫颈肿物,取活检送病理。
肉眼检查:  不规则灰白灰红小组织多块
因为是外院标本,病史不详,十分抱歉!!
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本帖最后由 于 2011-01-09 16:12:00 编辑
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×参考诊断
微偏腺癌

泉水叮咚响 离线

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21 楼    发表于2011-01-17 10:58:00举报|引用
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以下是引用城北在2011-1-13 11:14:00的发言:

    我觉得微偏腺癌是一个比较容易“漏诊”的疾病,而不是一个容易“误诊”的疾病,这并不是措辞上的差别。

    这些年微偏腺癌已经足够引起了大家的注意,诊断的时候脑子要有这个疾病谱就够了,但是也不要弄成草木皆兵,生出大量会诊病例,我觉得微偏的诊断,病史甚至比显微镜下图像更重要,大量阴道排液,妇检发现宫颈失去常态,就不能轻易放过,需要找到提示性或明确的恶性证据,显微镜下图像的特点可以概括总结,但是如果武断的藉此推理诊断,就会发生“误诊”,因为从哲学意义上来讲,任何标准只要一旦界定,就会有例外存在。

    就微偏的诊断而言,多少不等的腺上皮的异型性和浸润深度的把握是比较可靠的,腺体形态的判断在其次。如此那个上级医院如果在不了解病史的情况下作出“宫颈息肉”的诊断不应算是误诊或漏诊,若没有了解病史就作出诊断,应该算不够严谨和谨慎吧。

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刀不磨会生锈,人不学习会落后。

abin 离线

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22 楼    发表于2011-01-16 19:15:00举报|引用
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 好病例,这是我见过的第2例宫颈微偏腺癌。形态几乎完全相同。

正如城北所言,病史甚至比显微镜下图像更重要!仔细问问,稀水样白带每天要用去好几包卫生纸。

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xiaogang 离线

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23 楼    发表于2011-01-15 12:06:00举报|引用
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以下是引用城北在2011-1-13 11:14:00的发言:

    我觉得微偏腺癌是一个比较容易“漏诊”的疾病,而不是一个容易“误诊”的疾病,这并不是措辞上的差别。

    这些年微偏腺癌已经足够引起了大家的注意,诊断的时候脑子要有这个疾病谱就够了,但是也不要弄成草木皆兵,生出大量会诊病例,我觉得微偏的诊断,病史甚至比显微镜下图像更重要,大量阴道排液,妇检发现宫颈失去常态,就不能轻易放过,需要找到提示性或明确的恶性证据,显微镜下图像的特点可以概括总结,但是如果武断的藉此推理诊断,就会发生“误诊”,因为从哲学意义上来讲,任何标准只要一旦界定,就会有例外存在。

    就微偏的诊断而言,多少不等的腺上皮的异型性和浸润深度的把握是比较可靠的,腺体形态的判断在其次。如此那个上级医院如果在不了解病史的情况下作出“宫颈息肉”的诊断不应算是误诊或漏诊,若没有了解病史就作出诊断,应该算不够严谨和谨慎吧。

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ivanwu 离线

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24 楼    发表于2011-01-15 11:44:00举报|引用
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 学习,还是有些迷糊
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城北 离线

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25 楼    发表于2011-01-13 11:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-13 11:16:00 编辑

    我觉得微偏腺癌是一个比较容易“漏诊”的疾病,而不是一个容易“误诊”的疾病,这并不是措辞上的差别。

    这些年微偏腺癌已经足够引起了大家的注意,诊断的时候脑子要有这个疾病谱就够了,但是也不要弄成草木皆兵,生出大量会诊病例,我觉得微偏的诊断,病史甚至比显微镜下图像更重要,大量阴道排液,妇检发现宫颈失去常态,就不能轻易放过,需要找到提示性或明确的恶性证据,显微镜下图像的特点可以概括总结,但是如果武断的藉此推理诊断,就会发生“误诊”,因为从哲学意义上来讲,任何标准只要一旦界定,就会有例外存在。

    就微偏的诊断而言,多少不等的腺上皮的异型性和浸润深度的把握是比较可靠的,腺体形态的判断在其次。如此那个上级医院如果在不了解病史的情况下作出“宫颈息肉”的诊断不应算是误诊或漏诊,若没有了解病史就作出诊断,应该算不够严谨和谨慎吧。

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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

youthmd 离线

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26 楼    发表于2011-01-12 23:12:00举报|引用
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 很好的病例,学习了
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yyf0108 离线

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27 楼    发表于2011-01-12 23:03:00举报|引用
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 好帖子 学习了 
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douyaztp 离线

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28 楼    发表于2011-01-12 21:57:00举报|引用
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 学习了!
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omega 离线

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29 楼    发表于2011-01-12 07:01:00举报|引用
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  感谢楼主
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whwwhw 离线

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30 楼    发表于2011-01-12 06:31:00举报|引用
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以下是引用白日梦在2011-1-11 0:15:00的发言:

感谢楼主分享这样的好病例!

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天高任鸟飞99 离线

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31 楼    发表于2011-01-11 18:49:00举报|引用
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白日梦 离线

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32 楼    发表于2011-01-11 12:15:00举报|引用
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感谢楼主分享这样的好病例!
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kele324 离线

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33 楼    发表于2011-01-10 22:25:00举报|引用
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以下是引用白日梦在2011-1-9 18:14:00的发言:

 腺体周围存在间质反应,确实不能轻易做良性判断,学习了。 疑问:此类病变若是活检怕是极易漏诊了?

此例的宫颈活检曾到上级医院会诊过,会诊意见:宫颈息肉,由此可见极易误诊!!!!

宫颈的需要鉴别的良恶性病变较多,因此看切片时一定要多考虑些鉴别诊断,此例为我们敲响了警钟!!个人觉得这是一个很易误诊的病例,就上传到网上,希望更多的同道能够看到!!!

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jcw62
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大海一栗 离线

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34 楼    发表于2011-01-10 21:04:00举报|引用
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 谢谢,学习了

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迷路 离线

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35 楼    发表于2011-01-10 19:22:00举报|引用
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 长见识了,这样搞下去宫颈息肉都不会诊断嘞。
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追逐太阳 离线

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36 楼    发表于2011-01-09 20:40:00举报|引用
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“深度”

这的确是关键的关键了。

好病例!!谢谢楼主分享!!

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海上明月 离线

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37 楼    发表于2011-01-09 19:47:00举报|引用
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以下是引用kele324在2011-1-9 16:04:00的发言:

大体:宫颈外口及宫颈管内见菜花样肿物,宫颈切面为一肿物,内生浸润性生长,侵达外膜。
镜下:图像基本和活检一样,腺体形态温和,但增生紊乱.

诊断:大家也就很明确了吧??


看到后面的图片,结合临床症状,同意楼主关于微偏腺癌的诊断。

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王军臣

大漠孤烟 离线

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38 楼    发表于2011-01-09 19:12:00举报|引用
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看一下腺体的深度,此例腺体密集,但细胞异型性不明显,可是有的腺体确实存在间质反应,不可轻易诊断良性病变,要多取材,深取材,多切片,以正确诊断。
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大漠孤烟直,长河落日圆 病理用品交流中心QQ群号:151896643

白日梦 离线

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39 楼    发表于2011-01-09 18:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-09 18:18:00 编辑  腺体周围存在间质反应,确实不能轻易做良性判断,学习了。 疑问:此类病变若是活检怕是极易漏诊了?
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linyguo 离线

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40 楼    发表于2011-01-09 17:18:00举报|引用
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 微偏
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