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仅仅是宫颈息肉那么简单?大家来讨论!!(结果见第30楼)

kele324 离线

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楼主 发表于 2010-12-21 19:50|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  40岁
标本名称:  宫颈赘生物活检
简要病史:  病人自诉近年来大量水样白带。妇科检查:宫颈见一肿物,表面粗糙。临床诊断:宫颈肿物,取活检送病理。
肉眼检查:  不规则灰白灰红小组织多块
因为是外院标本,病史不详,十分抱歉!!
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本帖最后由 于 2011-01-09 16:12:00 编辑
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×参考诊断
微偏腺癌

两点秋心 离线

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21 楼    发表于2010-12-31 12:55:00举报|引用
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不像恶性的,但这样的腺体俺没见过。

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薄冰之旅 离线

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22 楼    发表于2011-01-03 23:41:00举报|引用
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  宫颈息肉
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海上明月 离线

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23 楼    发表于2011-01-04 02:15:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-12-24 10:22:00的发言:

 宫颈息肉,伴腺体增生。
需要看基底部的腺体分布情况鉴别微偏腺癌。

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王军臣

杨斌 离线

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24 楼    发表于2011-01-04 06:41:00举报|引用
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以下是引用城北在2010-12-24 7:55:00的发言:

 病史确实值得注意,但是就组织形态来说,没有明确的证据可以诊断癌,因为缺乏深层浸润和一定程度异型性的证据,腺体的形态虽然有些夸张,但是正常情况下也不是不可以这样。必要时再行活检吧,也可以诊断性锥切。

 

I agree with Chengbei. I cannot render malignancy on these photos. It looks like a cervical polyp to me. However, I would have detailed history, such as diethylstilbestrol (DES) exposure, to rule out DES-related adenocarcinoma which can be blind sometimes and morphologically challenging. Pure morphology without clinical correlation can be misleading in some of the cases.

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周宝宝 离线

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25 楼    发表于2011-01-05 13:14:00举报|引用
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飘林 离线

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26 楼    发表于2011-01-07 09:00:00举报|引用
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火山妞妞 离线

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27 楼    发表于2011-01-07 09:52:00举报|引用
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考虑为宫颈息肉,微偏腺癌不能排除,建议临床密切随诊。
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贝贝 离线

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28 楼    发表于2011-01-08 20:45:00举报|引用
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 这例临床有大量粘液样白带,腺体无异形,但有的腺体中可见粘液糊,最好要锥切看深度,我们最近也遇到过与此相似的病例,活检时漏诊,临床医师有怀疑,最后锥切为高分化粘液腺癌。
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kele324 离线

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29 楼    发表于2011-01-09 16:04:00举报|引用
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大体:宫颈外口及宫颈管内见菜花样肿物,宫颈切面为一肿物,内生浸润性生长,侵达外膜。
镜下:图像基本和活检一样,腺体形态温和,但增生紊乱.

诊断:大家也就很明确了吧??

  • 图1
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  • 图3
  • 图4
  • 图5
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linyguo 离线

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30 楼    发表于2011-01-09 17:18:00举报|引用
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 微偏
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白日梦 离线

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31 楼    发表于2011-01-09 18:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-09 18:18:00 编辑  腺体周围存在间质反应,确实不能轻易做良性判断,学习了。 疑问:此类病变若是活检怕是极易漏诊了?
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大漠孤烟 离线

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32 楼    发表于2011-01-09 19:12:00举报|引用
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看一下腺体的深度,此例腺体密集,但细胞异型性不明显,可是有的腺体确实存在间质反应,不可轻易诊断良性病变,要多取材,深取材,多切片,以正确诊断。
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海上明月 离线

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33 楼    发表于2011-01-09 19:47:00举报|引用
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以下是引用kele324在2011-1-9 16:04:00的发言:

大体:宫颈外口及宫颈管内见菜花样肿物,宫颈切面为一肿物,内生浸润性生长,侵达外膜。
镜下:图像基本和活检一样,腺体形态温和,但增生紊乱.

诊断:大家也就很明确了吧??


看到后面的图片,结合临床症状,同意楼主关于微偏腺癌的诊断。

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王军臣

追逐太阳 离线

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34 楼    发表于2011-01-09 20:40:00举报|引用
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“深度”

这的确是关键的关键了。

好病例!!谢谢楼主分享!!

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迷路 离线

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35 楼    发表于2011-01-10 19:22:00举报|引用
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 长见识了,这样搞下去宫颈息肉都不会诊断嘞。
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大海一栗 离线

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36 楼    发表于2011-01-10 21:04:00举报|引用
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 谢谢,学习了

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kele324 离线

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37 楼    发表于2011-01-10 22:25:00举报|引用
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以下是引用白日梦在2011-1-9 18:14:00的发言:

 腺体周围存在间质反应,确实不能轻易做良性判断,学习了。 疑问:此类病变若是活检怕是极易漏诊了?

此例的宫颈活检曾到上级医院会诊过,会诊意见:宫颈息肉,由此可见极易误诊!!!!

宫颈的需要鉴别的良恶性病变较多,因此看切片时一定要多考虑些鉴别诊断,此例为我们敲响了警钟!!个人觉得这是一个很易误诊的病例,就上传到网上,希望更多的同道能够看到!!!

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jcw62
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白日梦 离线

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38 楼    发表于2011-01-11 12:15:00举报|引用
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感谢楼主分享这样的好病例!
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天高任鸟飞99 离线

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39 楼    发表于2011-01-11 18:49:00举报|引用
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whwwhw 离线

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40 楼    发表于2011-01-12 06:31:00举报|引用
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以下是引用白日梦在2011-1-11 0:15:00的发言:

感谢楼主分享这样的好病例!

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