右乳腺乳头有争议病变（诊断？请发表意见）

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-15 16:09|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	70
标本名称：	左乳腺乳头
简要病史：	左乳腺乳头糜烂三个月，检查乳头处有黄豆大糜烂，外观粗糙。活检。
肉眼检查：	碎组织黄豆大，全包。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：

本帖最后由于 2011-01-02 13:53:00 编辑

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: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-01-30 22:20:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-31 08:31:00 编辑

在外科诊断病理上，病理医生要尽自己最大的努力去填补对任何疑难病例的迷惑与明确诊断之间的知识空间。这样才能进步！

与大家共勉！

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: xljin8

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-01-30 16:59:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-30 17:01:00 编辑

王老师：本例因有上级单位的会诊意见，所以临床就做了乳腺单纯切除手术，没有再做IHC。遗憾！

有时，缺陷也是一种美！

祝王老师和全体网友新春快乐！

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: 许春雷

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-01-29 23:59:00举报|引用
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请楼主上传IHC标记，以便结束本例的讨论。

没有IHC标记，尚不能诊断Paget's病。

如果标记不支持Paget's病，即便是一个炎性增生，也是一个好的结果。

谢谢楼主！非常感谢您对本专栏的支持！

顺祝新春快乐！

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: 王军臣

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-01-25 23:19:00举报|引用
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不敢报，必须标记

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: The More We See, The Less We Know!

迷路离线: 帖子：259; 粉蓝豆：4; 经验：376; 注册时间：2010-11-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-01-06 07:36:00举报|引用
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开始给的图还真不敢诊断，也是看了最后的2张才觉得是paget病

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-01-06 01:15:00举报|引用
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请楼主上传IHC标记结果。谢谢！

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: 王军臣

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-01-01 19:42:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-12-27 21:35:00的发言：

“湿疹样癌是旧称，现称Paget病。”

最后两幅图，Paget病的诊断成立。

支持

回头再看第一楼的图，用Paget病解释，很合理

不过，最终诊断还是要做几个免疫组化。以避免争议。

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8 楼发表于2011-01-01 14:08:00举报|引用
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期待免疫结果

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-12-31 10:46:00举报|引用
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学习一下

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-12-28 08:27:00举报|引用
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If it is 右乳腺乳头有争议病变, it is very easy to do some stains .

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-12-27 23:32:00举报|引用
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反复看过前后图片，鳞状上皮内见小灶小巢的或零星分布的胞浆淡染的异型细胞，同意乳头部皮肤Paget's病，请做IHC标记鉴别。

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: 王军臣

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-12-27 21:35:00举报|引用
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“湿疹样癌是旧称，现称Paget病。”

最后两幅图，Paget病的诊断成立。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-12-27 20:31:00举报|引用
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本例按会诊意见做了乳腺切除手术，病理检查乳腺未见病变；乳头处分三块全取材，如图片所示！

图1
图2
图3
图4
图5

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: 许春雷

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-12-25 19:27:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-01 19:38:00 编辑

间质：非特异性慢性化脓性炎

上皮：鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。细胞排列紊乱，核大小轻度不一致，但异型性不明显。图7有一个核明显增大深染不规则，胞浆淡染。

考虑：

1 Paget病不能排除。（湿疹样癌是旧称，现称Paget病。这不同于炎症性癌）

2 鳞状上皮内病变。

3 上述二者须鉴别黑色素细胞病变。

选用三个抗体：p63，CEA，S-100

另，许老师上传的图中未见明确的Paget细胞，但会诊报告中的左图，似有！

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华夏病理/粉蓝医疗

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594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-12-25 17:30:00举报|引用
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湿疹样癌

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594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-12-25 17:30:00举报|引用
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派杰病

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jianglina12 离线: 帖子：75; 粉蓝豆：302; 经验：350; 注册时间：2010-12-15; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-12-24 11:26:00举报|引用
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派杰病

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: 人生贵相知，何用金与钱？

lfp 离线: 帖子：72; 粉蓝豆：25; 经验：73; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-12-23 21:07:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-12-22 17:46:00的发言：

以下是引用cqzhao在2010-12-22 8:22:00的发言：

not sure the lesion.

What is 湿疹样癌？

就是Paget's病。

湿疹样癌=Paget's？

请问这是哪里的理论？

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-12-22 17:46:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-12-22 8:22:00的发言：

not sure the lesion.

What is 湿疹样癌？

就是Paget's病。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-12-22 15:20:00举报|引用
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左乳乳头部病变，炎性背景较重，伴有糜烂和表面炎性渗出，局灶见鳞状上皮“脚”向真皮深部延伸，图3见毛囊样成熟分化，基本结构倾向慢性炎伴有糜烂和假上皮瘤样增生。
如怀疑乳头部皮肤Paget's病，请标记鉴别。

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: 王军臣

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