卵巢肿瘤免疫组化图片已上传

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楼主发表于 2010-12-14 17:01|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	53
标本名称：	左卵巢肿瘤
简要病史：	下腹痛2年，加重半月，有压痛。腹水。
肉眼检查：	肿瘤1198厘米，切面灰白微黄，质嫩，鱼肉状，表面略呈结节状。

镜下：细胞核卵圆形、短梭形，核仁明显，有少见的核沟和分裂相。

免疫标记：CK-pan+ vim灶+ CD99- a-inhibin-

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本帖最后由于 2010-12-20 20:21:00 编辑

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-12-15 06:34:00举报|引用
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纤维-卵泡膜肿瘤首选。

1: lcyxxm

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-12-15 02:32:00举报|引用
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If inhibin, calretinin, cd99 are true negative, the chance of granulosa cell tumor is very low.

CK-Pan is positive. Please show photos.

morphology favors a fibromatous lesion. More stains (CK) confirm the type of the lesion. Then you can consider the the degree of the lesion, bengin or malignant or borderline. Also you can stain a smooth muscle marker

1: lcyxxm

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-12-14 20:17:00举报|引用
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免疫标记：CK-pan+ vim灶+ CD99- a-inhibin-

这个病例快速时报了颗粒细胞瘤，标记后不符合。

明天补做几个标记，再汇报。

初步考虑1、颗粒细胞瘤 2、富于细胞纤维瘤（ck+如何解释） 3、内膜样癌 4、恶黑待排

1: lcyxxm

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-12-14 19:25:00举报|引用
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卵泡膜-纤维性肿瘤，虽然没有坏死，但细胞密集，核分裂容易找见，个人倾向低度恶性。

1: lcyxxm

: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-12-14 19:19:00举报|引用
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小园细胞肿瘤：
1、小细胞癌：分裂相少，无坏死，不够恶，胞浆相对丰富了点，不是；
2、类癌：没有相应的排列，染色质细腻，通常核仁小或不清楚，不是；
3、颗粒细胞瘤：没有相应的排列，核太园，核沟不清楚，核仁太明显，不像；
4、无性细胞瘤：细胞界限不清楚，不像；
5、淋巴瘤：内有淋巴细胞，可作为对照，不像；
6、支持（间质）细胞瘤：不会全是弥漫性的，总能找到小管或条索等腺样结构；
7、比较支持移形细胞癌和低度恶性卵泡膜-纤维性肿瘤。

1: lcyxxm

: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

月新离线: 帖子：528; 粉蓝豆：1313; 经验：547; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-12-14 19:18:00举报|引用
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本例细胞呈梭形，比较密集，恶性可能性大，组织学来源可能是颗粒细胞瘤。

1: lcyxxm

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-12-14 18:48:00举报|引用
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在WHO分类中，卵泡膜-纤维性肿瘤的一组肿瘤（Thecoma-fibroma group）归属于性索-间质肿瘤的分类下。所以，这类肿瘤的分类要结合临床与形态学。如果做IHC标记，需要一组抗体配套。例如，上皮的，需标CKpan、CAM5.2、EMA、CK7、CEA等；间叶的，要标Vimentin、actin、等；性索-间质的，要标WT1、CD99、inhibin、calretinin、Melan A等。所以，最好再配套几个标记，其中少不了EMA等。形态学证据最重要。
需要鉴别肉瘤样癌，但是本例的异型性和组织形态不符合。

1: lcyxxm

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-12-14 18:31:00举报|引用
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肿瘤主要由梭形细胞构成，细胞丰富（达到了卵巢颗粒细胞肿瘤的密度），细胞呈长梭形或短梭形，间有黄素化细胞。不见核沟，不见腺样分化。不见成巢，而是呈弥漫性生长，交错排列。可见核分裂，但没有见明确的病理性核分裂，不见坏死。
从图片整体看，肿瘤可能来源于卵泡膜-间质。要鉴别富于细胞纤维瘤（Cellular fibroma）和低度恶性纤维肉瘤（Low grade fibrosarcoma）。不是一般的卵泡膜瘤（Thecoma）或卵泡膜-纤维瘤（Thecoma-fibroma）。如果核分裂计数平均达不到4个或以上/10HPF，并且没有发现病理性核分裂，又没有出血与坏死，而核分裂计数平均3个以内/10HPF，那就应该诊断为：富于细胞纤维瘤。否则，则反之。