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- 卵巢肿瘤免疫组化图片已上传
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图19
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 53 |
| 标本名称： | 左卵巢肿瘤 | ||||
| 简要病史： | 下腹痛2年，加重半月，有压痛。腹水。 | ||||
| 肉眼检查： | 肿瘤11*9*8厘米，切面灰白微黄，质嫩，鱼肉状，表面略呈结节状。 | ||||
镜下：细胞核卵圆形、短梭形，核仁明显，有少见的核沟和分裂相。
免疫标记：CK-pan+ vim灶+ CD99- a-inhibin-
标签：
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本帖最后由 于 2010-12-20 20:21:00 编辑
×参考诊断
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肿瘤主要由梭形细胞构成，细胞丰富（达到了卵巢颗粒细胞肿瘤的密度），细胞呈长梭形或短梭形，间有黄素化细胞。不见核沟，不见腺样分化。不见成巢，而是呈弥漫性生长，交错排列。可见核分裂，但没有见明确的病理性核分裂，不见坏死。
从图片整体看，肿瘤可能来源于卵泡膜-间质。要鉴别富于细胞纤维瘤（Cellular fibroma）和低度恶性纤维肉瘤（Low grade fibrosarcoma）。不是一般的卵泡膜瘤（Thecoma）或卵泡膜-纤维瘤（Thecoma-fibroma）。如果核分裂计数平均达不到4个或以上/10HPF，并且没有发现病理性核分裂，又没有出血与坏死，而核分裂计数平均3个以内/10HPF，那就应该诊断为：富于细胞纤维瘤。否则，则反之。
- 王军臣
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在WHO分类中，卵泡膜-纤维性肿瘤的一组肿瘤（Thecoma-fibroma group）归属于性索-间质肿瘤的分类下。所以，这类肿瘤的分类要结合临床与形态学。如果做IHC标记，需要一组抗体配套。例如，上皮的，需标CKpan、CAM5.2、EMA、CK7、CEA等；间叶的，要标Vimentin、actin、等；性索-间质的，要标WT1、CD99、inhibin、calretinin、Melan A等。所以，最好再配套几个标记，其中少不了EMA等。形态学证据最重要。
需要鉴别肉瘤样癌，但是本例的异型性和组织形态不符合。
- 王军臣
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liguoxia71 离线
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If inhibin, calretinin, cd99 are true negative, the chance of granulosa cell tumor is very low.
CK-Pan is positive. Please show photos.
morphology favors a fibromatous lesion. More stains (CK) confirm the type of the lesion. Then you can consider the the degree of the lesion, bengin or malignant or borderline. Also you can stain a smooth muscle marker
| 以下是引用cqzhao在2010-12-15 2:32:00的发言： If inhibin, calretinin, cd99 are true negative, the chance of granulosa cell tumor is very low. CK-Pan is positive. Please show photos. morphology favors a fibromatous lesion. More stains (CK) confirm the type of the lesion. Then you can consider the the degree of the lesion, bengin or malignant or borderline. Also you can stain a smooth muscle marker 赵老师意见：如果inhibin、calretinin、CD99确实阴性，颗粒细胞肿瘤的可能性不大。 本例CK-pan阳性，请提供图片看看。 形态学倾向纤维瘤之类。需要做更多的标记（CK之类）鉴别其类型。然后，再考虑该病变是良性的、恶性的还是交界性的。此外，建议标记SMA。 |
- 王军臣
| 以下是引用海上明月在2010-12-15 22:11:00的发言：
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免疫标记汇总
阳性：CK-PAN EMA CK7 ER VIMENTIN(部分）
