卵巢肿瘤免疫组化图片已上传

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楼主发表于 2010-12-14 17:01|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	53
标本名称：	左卵巢肿瘤
简要病史：	下腹痛2年，加重半月，有压痛。腹水。
肉眼检查：	肿瘤1198厘米，切面灰白微黄，质嫩，鱼肉状，表面略呈结节状。

镜下：细胞核卵圆形、短梭形，核仁明显，有少见的核沟和分裂相。

免疫标记：CK-pan+ vim灶+ CD99- a-inhibin-

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标签：

本帖最后由于 2010-12-20 20:21:00 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-04-17 07:08:00举报|引用
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学习，见识，谢谢各位老师

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: 李自强

zjb0325 离线: 帖子：436; 粉蓝豆：271; 经验：597; 注册时间：2010-03-15; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-04-17 03:16:00举报|引用
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以下是引用klwzfh在2011-2-21 11:19:00的发言：

好病例，学习了，谢谢！

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klwzfh 离线: 帖子：495; 粉蓝豆：18; 经验：1345; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-02-21 11:19:00举报|引用
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好病例，学习了，谢谢！

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-12-20 20:19:00举报|引用
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1-2 CK-PAN

3-4 EMA

5-6 CK7

7-8 ER

9-10 VIMENTIN

图1
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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-12-18 20:21:00举报|引用
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呵呵，我发了卵巢低分化癌。虽然考虑低分化内膜样癌，但没敢画蛇添足。

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-12-18 18:54:00举报|引用
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我的看法和大家不太一致

即使没有免疫组化，我个人也会首先考虑内膜样癌。个人体会，实性区域中出现的那些小圆孔，是低分化内膜样癌的有力提示。

Dr.Liu_Aijun注意到那些“囊性扩张的腔隙”

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7 楼发表于2010-12-16 20:21:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-12-16 1:55:00的发言：

以下是引用海上明月在2010-12-15 22:11:00的发言：

以下是引用zhanglei在2010-12-15 19:21:00的发言：

以下是引用海上明月在2010-12-15 18:56:00的发言：

希望能看到IHC组化标记的图片，再说。谢谢！

是的，免疫组化支持是一个卵巢原发的低分化癌，但图像实在太像性索间质类肿瘤。

所以一定要看IHC的图片。谢谢！

agree. Please share your stains, especially

免疫标记汇总

阳性：CK-PAN EMA CK7 ER VIMENTIN(部分）

下周一上传，一定

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-12-16 16:19:00举报|引用
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可能Wolffian管来源的肿瘤？

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Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-12-16 12:02:00举报|引用
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标一下CD31,CD34。看看那些囊性扩张的腔隙是否是脉管？

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-12-16 10:41:00举报|引用
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good case!

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-12-16 01:55:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-12-15 22:11:00的发言：

以下是引用zhanglei在2010-12-15 19:21:00的发言：

以下是引用海上明月在2010-12-15 18:56:00的发言：

希望能看到IHC组化标记的图片，再说。谢谢！

是的，免疫组化支持是一个卵巢原发的低分化癌，但图像实在太像性索间质类肿瘤。

所以一定要看IHC的图片。谢谢！

agree. Please share your stains, especially

免疫标记汇总

阳性：CK-PAN EMA CK7 ER VIMENTIN(部分）

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浪漫主义离线: 帖子：918; 粉蓝豆：270; 经验：1562; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-12-15 22:41:00举报|引用
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颗粒-卵泡膜肿瘤

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: 风雨兼程

月儿离线: 帖子：1877; 粉蓝豆：67; 经验：2039; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-12-15 22:12:00举报|引用
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图像确实像颗粒-卵泡膜肿瘤。低恶。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-12-15 22:11:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2010-12-15 19:21:00的发言：

以下是引用海上明月在2010-12-15 18:56:00的发言：

希望能看到IHC组化标记的图片，再说。谢谢！

是的，免疫组化支持是一个卵巢原发的低分化癌，但图像实在太像性索间质类肿瘤。

所以一定要看IHC的图片。谢谢！

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: 王军臣

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-12-15 19:21:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-12-15 18:56:00的发言：

希望能看到IHC组化标记的图片，再说。谢谢！

是的，免疫组化支持是一个卵巢原发的低分化癌，但图像实在太像性索间质类肿瘤。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-12-15 18:56:00举报|引用
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希望能看到IHC组化标记的图片，再说。谢谢！

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: 王军臣

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-12-15 17:03:00举报|引用
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免疫标记汇总

阳性：CK-PAN EMA CK7 ER VIMENTIN(部分）

阴性：a-inhibin calretinin CD99 SMA HMB45

肿瘤方向已定，类型难定。请老师们讨论。

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图8
图9

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-12-15 13:57:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-12-15 2:32:00的发言：

If inhibin, calretinin, cd99 are true negative, the chance of granulosa cell tumor is very low.

CK-Pan is positive. Please show photos.

morphology favors a fibromatous lesion. More stains (CK) confirm the type of the lesion. Then you can consider the the degree of the lesion, bengin or malignant or borderline. Also you can stain a smooth muscle marker

赵老师意见：如果inhibin、calretinin、CD99确实阴性，颗粒细胞肿瘤的可能性不大。

本例CK-pan阳性，请提供图片看看。

形态学倾向纤维瘤之类。需要做更多的标记（CK之类）鉴别其类型。然后，再考虑该病变是良性的、恶性的还是交界性的。此外，建议标记SMA。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-12-15 12:20:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-12-14 20:17:00的发言：

免疫标记：CK-pan+ vim灶+ CD99- a-inhibin-

这个病例快速时报了颗粒细胞瘤，标记后不符合。

明天补做几个标记，再汇报。

初步考虑1、颗粒细胞瘤 2、富于细胞纤维瘤（ck+如何解释） 3、内膜样癌 4、恶黑待排

请将CK标记阳性的图片上传看看，看看有没有小管结构。

总的来说，性索-间质肿瘤是一个大方向。包含的亚类中，除了卵泡膜瘤、卵泡膜-纤维瘤外，几乎没有一种是绝对良性的。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-12-15 12:15:00举报|引用
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以下是引用月新在2010-12-14 19:18:00的发言：

本例细胞呈梭形，比较密集，恶性可能性大，组织学来源可能是颗粒细胞瘤。

颗粒细胞瘤也是一个很好的鉴别选择，毕竟见到成片的小圆细胞。

1: lcyxxm

: 王军臣

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