宫颈液基，鳞还是腺？（4）

woniu120 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1056; 经验：1215; 注册时间：2009-05-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-11-07 20:02|举报|关注(2)
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40岁有阴道流血史。

请各位老师继续关注，此例有组织学活检。（组织学活检结果见50楼）

图1
图2
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图4
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图7
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图10

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本帖最后由于 2010-11-15 16:02:00 编辑

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: 简简单单，快快乐乐。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-11-08 19:15:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2010-11-8 8:34:00的发言：

鳞状上皮细胞也有问题，因为只有一幅图，可以HSIL

兄弟认为是哪一幅图可以基本考虑到HSIL呢？

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-11-08 21:01:00举报|引用
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腺。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

ljp57759004 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：1; 经验：12; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-11-08 23:16:00举报|引用
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学习！

什么时候有活检结果啊

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-11-09 06:53:00举报|引用
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这里面有很多很小的很小的，是什么？白细胞吗？其实细胞有可能固缩变性，而形成貌似高级别的墨碳样核，这在宫内膜细胞中有必要警惕。宫内膜细胞有时会形成类似LSIL的东西。但判断成LSIL可能就不恰当了。这一例首先要想到的，可能还不是HSIL，当然思路中有这一条鉴别，无疑是应该的，且是正确的。

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孤独的中性粒离线: 帖子：11; 粉蓝豆：24; 经验：11; 注册时间：2010-11-08; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-11-09 08:40:00举报|引用
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我是刚接触细胞学的，现在还满脑袋浆糊，不过太阳老师讲解的挺详细的，谢谢老师们。

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mingfuyu 离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：1019; 经验：1066; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-11-09 09:22:00举报|引用
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looks like endometrial cells with atypia.

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清香情浓离线: 帖子：1101; 粉蓝豆：2839; 经验：1371; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-11-09 11:58:00举报|引用
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腺癌，考虑宫颈管来源。

明显的核仁，均匀颗粒状的核染色质，规则的核膜，两端突起的胞浆这些特点支持。

最后一幅图有些干扰，固缩，深染的核，破碎的胞浆这些因素决定了是无意义的。

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: 清香淡淡，情深为浓。

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-11-09 16:03:00举报|引用
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呵呵，热闹，的确是好病例！！

期待楼主公布组织学结果。

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woniu120 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1056; 经验：1215; 注册时间：2009-05-03; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-11-09 16:39:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2010-11-9 16:03:00的发言：

呵呵，热闹，的确是好病例！！

期待楼主公布组织学结果。

太阳兄请再等等，还有一些老师没有发言呢。呵呵

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: 简简单单，快快乐乐。

新手007 离线: 帖子：612; 粉蓝豆：5; 经验：787; 注册时间：2010-08-17; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-11-09 18:49:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-11-09 18:52:00 编辑

腺。

“这里面有很多很小的很小的，是什么？白细胞吗？”巴山老师我看了半天不是白细胞，是什么？请讲解一下啊。

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-11-09 18:50:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-11-09 18:54:00 编辑

先简单分析一下：

1、40岁有阴道流血史：临床高危因素

2、楼主提供的所有图片在我看来只有一个很典型而明确的鳞状上皮细胞（图2的红染细胞）：至少反应这个病例如果有病变一定范围很广。

3、整体细胞的核浆比高，胞浆稀少或裸核样；核大小不等，可见明显的核仁。

4、细胞片中几乎都有两种细胞成分，一种是典型异常的腺细胞，另一种细胞小而透亮（请楼主在显微镜下仔细分析是否是中性粒细胞或其他）,这提示内膜来源。

5、背景中坏死不明显，除了图3有些细胞间的坏死之外。

总之，这个病例我会诊断腺的病变；倾向于腺癌；建议临床检查内膜、颈管及宫颈活检。

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: 掌心0164

woniu120 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1056; 经验：1215; 注册时间：2009-05-03; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-11-09 19:38:00举报|引用
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大家可以试着比较一下异常细胞与中性粒、淋巴细胞的大小。

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: 简简单单，快快乐乐。

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2010-11-09 19:49:00举报|引用
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以下是引用woniu120在2010-11-9 16:39:00的发言：

以下是引用追逐太阳在2010-11-9 16:03:00的发言：

呵呵，热闹，的确是好病例！期待楼主公布组织学结果。

太阳兄请再等等，还有一些老师没有发言呢。呵呵

严重同意，再等等，那些老师有空了一定会来发言的。

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Tcat 离线: 帖子：187; 粉蓝豆：589; 经验：190; 注册时间：2010-05-16; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2010-11-09 20:03:00举报|引用
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好难。。谢谢楼主的好病例。。学习了

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2010-11-09 20:38:00举报|引用
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比较典型的腺癌，来源于宫内膜还是宫颈，说实话，我不敢有个肯定的判断。

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蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2010-11-09 20:55:00举报|引用
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明显核仁，均匀细颗粒状染色质，图6、7腺上皮排列状，支持腺癌。

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wang840415 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：1; 经验：6; 注册时间：2010-07-12; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2010-11-09 21:24:00举报|引用
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腺癌

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jwpower 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：9; 经验：511; 注册时间：2010-04-14; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2010-11-10 09:07:00举报|引用
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癌、腺癌

见过一例乳腺癌转移病例，细胞表现与之非常类似

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: 临渊慕鱼

hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2010-11-10 18:18:00举报|引用
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倾向腺细胞病变，期待结果。认真学习。

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

scj1233 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：13; 经验：405; 注册时间：2010-11-06; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2010-11-10 19:56:00举报|引用
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1.腺癌

2.大细胞未分化癌。考虑第一个

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