子宫内膜，协助发报告 - 华夏病理网论坛

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-11-03 16:36|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	23
标本名称：	子宫内膜
简要病史：	停经40天，阴道出血3天，妇产科诊断不全流产清宫。
肉眼检查：	暗红色碎组织，蚕豆大。

问题：本例镜下看到的是分泌性宫内膜腺体，内膜间质细胞无水肿，无蜕膜样改变，伴大片炎性坏死，未见到绒毛。这样的组织像与临床诊断不符合，怎样发报告！

图1
图2
图3
图4

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: 许春雷

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-11-03 18:26:00举报|引用
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描述诊断。不全流产时间长了见不到妊娠证据。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-11-04 18:47:00举报|引用
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描述诊断分泌期宫内膜部分腺体见A-S反应请结合临床

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3 楼发表于2010-11-04 20:25:00举报|引用
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看到什么就说什么,注明:未见绒毛

也许就是全流产了

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-11-04 20:58:00举报|引用
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请教，如果患者子宫内膜是妊娠状态，内膜间质为什么没有水肿，没有蜕膜样改变？

大片的炎性坏死区一定是流产的结局吗？是否一种宫腔内的急性感染？

谢谢！

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: 许春雷

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5 楼发表于2010-11-04 21:22:00举报|引用
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1.流产后子宫内膜呈什么状态都可以,有增生/分泌/高度分泌/分泌欠佳,当然可以蜕膜样变,也可以没有,要看激素能影响到何种程度

2.坏死也不一定是流产结局,但至少有这可能,我们只能描写,另外宫腔内的急性感染往往坏死会结合到子宫内膜里面去,而不是这样具有分界性

回到本例,在没有妊娠的任何直接证据(比如底蜕膜,绒毛)和间接证据(比如蜕膜,腺体高度分泌)的情况下,我们能做的就是描述,而最后的诊断仍然需要结合临床

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guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-11-04 22:24:00举报|引用
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谢谢老师的精彩讲解,学习!

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-11-05 20:40:00举报|引用
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图2左下方有个可疑绒毛

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-11-05 21:13:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-11-5 20:40:00的发言：

图2左下方有个可疑绒毛

abin老师，这个病例我们科室几位医生都看了，肯定没有绒毛！我们也是按描述发报告的，疑惑的是，如果患者真是流产，为什么子宫内膜间质细胞不蜕膜变？大量的炎性坏死我们还担心是某种原因导致的宫内感染，尽管现有的组织像不支持流产，我们还是想给临床提供点什么诊断思路，毕竟临床想在我们这里得到点什么启示，而患者也为此交了检查费！