男/58岁发热伴全身淋巴结肿大（IHC标记 2001-10-30）

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-10-28 10:46|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	腹股沟淋巴结活检
简要病史：	肝硬化伴脾肿大多年，近二月来发热、腹水、纵隔-腋窝-后腹膜淋巴结肿大。对症治疗无效。
肉眼检查：	淋巴结一枚，3.5x1.5cm, 切面灰红色。

图1
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图7
图8

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本帖最后由于 2010-10-30 21:27:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

xiaocao 离线: 帖子：498; 粉蓝豆：7; 经验：716; 注册时间：2007-11-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-10-28 11:00:00举报|引用
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考虑血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤，排除血管免疫母细胞性淋巴结病。

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: 运到盛时需警省,境当逆处要从容!

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-10-28 19:23:00举报|引用
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考虑血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-10-28 21:59:00举报|引用
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以下是引用xiaocao在2010-10-28 11:00:00的发言：

考虑血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤，排除血管免疫母细胞性淋巴结病。

支持！

但是金老师的病例没有这么简单吧！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-10-29 20:13:00举报|引用
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有几个问题思考：（1）患者肝硬化伴脾肿大多年，HBV和EBV血检不知有没有阳性发现？（2）患者最近两月发热和腹水是不是和肝功能变化有关系？还是与全身淋巴结肿大有联系？这时的发热是不是"B"症状？（3）纵隔-腋窝-后腹膜淋巴结肿大（对症治疗无效），提示病情进行性变化，是不是肝脾病变的同时合并有淋巴肿瘤？
本例形态上淋巴结结构有破坏，滤泡几乎消失，副皮质区显著增生，而淋巴结髓质呈脂肪化生。毛细血管后微静脉血管明显增生，见血管分枝和内皮增生。血管间和紧贴血管壁见较多小或中等淋巴样细胞浸润，有少数零散或成簇的透明胞浆的大细胞或中-大细胞。形态上如T细胞。见少量嗜酸性粒细胞、组织细胞。个别图片在灶区见卢梭小体（图6上中，不确定），但未见成片的浆细胞和大B细胞样细胞围绕血管。透明大细胞也不多，诊断困难。
1）T区反应性增生？
2）T区不典型增生？
3）外周T细胞淋巴瘤，非特指（PTCL,NOS）？
4）血管免疫母细胞淋巴瘤（AITL）？
腹股沟区淋巴结受感染因素影响的机会比较大。如有可能，腋窝淋巴结活检就好。
学习笔记，难免谬误，请指正。谢谢！