楼主 发表于 2010-10-28 10:46|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：	腹股沟淋巴结活检
简要病史：	肝硬化伴脾肿大多年，近二月来发热、腹水、纵隔-腋窝-后腹膜淋巴结肿大。对症治疗无效。
肉眼检查：	淋巴结一枚，3.5x1.5cm, 切面灰红色。

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  图1
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  图8

本帖最后由 于 2010-10-30 21:27:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-11-02 22:41:00举报|引用

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 Thanks!

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朱正龙

2 楼    发表于2010-11-02 22:30:00举报|引用

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 谢谢金老师

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3 楼    发表于2010-11-01 09:00:00举报|引用

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本病例最后诊断：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。

谢谢参与讨论！

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xljin8

4 楼    发表于2010-10-31 23:18:00举报|引用

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 AILt

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朱正龙

5 楼    发表于2010-10-31 13:19:00举报|引用

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 AITL

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

6 楼    发表于2010-10-30 21:47:00举报|引用

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 树突网改变，T细胞表型，CD8优势，CD10阳性。AITL？

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王军臣

7 楼    发表于2010-10-30 20:24:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-10-30 20:26:00 编辑

 

IHC 标记结果：

图1 CD20、 图2 CD3、 图3 CD4、 图4 CD8、 图5-6 CD21、图7 CD10、图8 PD-1

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  图1
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xljin8

8 楼    发表于2010-10-30 18:24:00举报|引用

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 考虑AITL。

收藏，密切关注中。

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9 楼    发表于2010-10-30 17:11:00举报|引用

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根据临床症状应怀疑AILT，形态学上需与副皮质区增生鉴别，免疫组化CD21,CD10,CD3,CD20,CXCL13,CD4,CD8biaoji

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10 楼    发表于2010-10-30 14:18:00举报|引用

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 学习中

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11 楼    发表于2010-10-30 02:34:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-10-30 02:46:00 编辑

 

试比较二例淋巴结活检， 在形态学上，此病例与王主任上传的那例(http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=310068) 在低倍和高倍镜下显示具有明显的异同点。共同点为二例都有成簇的透明细胞；不同点为淋巴结基本结构和微环境。

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  图1
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  图2

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xljin8

12 楼    发表于2010-10-29 22:45:00举报|引用

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 谢谢金老师和明月老师！分析的非常详细，受益了。

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广州金域病理

13 楼    发表于2010-10-29 20:13:00举报|引用

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有几个问题思考：（1）患者肝硬化伴脾肿大多年，HBV和EBV血检不知有没有阳性发现？（2）患者最近两月发热和腹水是不是和肝功能变化有关系？还是与全身淋巴结肿大有联系？这时的发热是不是"B"症状？（3）纵隔-腋窝-后腹膜淋巴结肿大（对症治疗无效），提示病情进行性变化，是不是肝脾病变的同时合并有淋巴肿瘤？
本例形态上淋巴结结构有破坏，滤泡几乎消失，副皮质区显著增生，而淋巴结髓质呈脂肪化生。毛细血管后微静脉血管明显增生，见血管分枝和内皮增生。血管间和紧贴血管壁见较多小或中等淋巴样细胞浸润，有少数零散或成簇的透明胞浆的大细胞或中-大细胞。形态上如T细胞。见少量嗜酸性粒细胞、组织细胞。个别图片在灶区见卢梭小体（图6上中，不确定），但未见成片的浆细胞和大B细胞样细胞围绕血管。透明大细胞也不多，诊断困难。
1）T区反应性增生？
2）T区不典型增生？
3）外周T细胞淋巴瘤，非特指（PTCL,NOS）？
4）血管免疫母细胞淋巴瘤（AITL）？
腹股沟区淋巴结受感染因素影响的机会比较大。如有可能，腋窝淋巴结活检就好。
学习笔记，难免谬误，请指正。谢谢！

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王军臣

14 楼    发表于2010-10-28 21:59:00举报|引用

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以下是引用xiaocao在2010-10-28 11:00:00的发言：  考虑血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤，排除血管免疫母细胞性淋巴结病。

支持！

但是金老师的病例没有这么简单吧！

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15 楼    发表于2010-10-28 19:23:00举报|引用

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 考虑血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤

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16 楼    发表于2010-10-28 11:00:00举报|引用

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 考虑血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤，排除血管免疫母细胞性淋巴结病。

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运到盛时需警省,境当逆处要从容!