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53岁子宫肿瘤

Liu_Aijun 离线

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楼主 发表于 2010-10-24 16:31|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  53岁
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
IHC: 瘤细胞DESMIN(+),SMA(-,正常肌壁+),CD10(-,正常内膜间质+),INHIBIN(-),CD99(-),CD56(-),CK(-,正常腺上皮+),EMA(-,正常腺上皮+),LCA(-),S-100(-).
  • 53岁子宫肿瘤图1
    图1
  • 53岁子宫肿瘤图2
    图2
  • 53岁子宫肿瘤图3
    图3
  • 53岁子宫肿瘤图4
    图4
  • 53岁子宫肿瘤图5
    图5
  • 53岁子宫肿瘤图6
    图6
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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。
×参考诊断
上皮样平滑肌肉瘤

abin 离线

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41 楼    发表于2010-10-27 22:30:00举报|引用
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 根据生长方式、Desmin和calretinin结果修正诊断:

高级别子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化和肌源性分化。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤或子宫性索样肿瘤(恶性)伴肌源性分化。

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

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cqzhao 离线

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42 楼    发表于2010-10-28 04:33:00举报|引用
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 Add caldesmonstain. 

1. Calretinin show good positivity. H&E also shows some features of 性索样分化. It should be ok to use the term of 性索样分化

2. Nature of the tumors

Desmin is true positve and CD10 purely negative smooth muscle differentation should be considered.

3. Final question is degree of malignancy . ????

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cqzhao 离线

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43 楼    发表于2010-10-28 04:40:00举报|引用
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Pink cells look like smooth muscle.  If small blue cells are endometrial stroma, the lesion is ESS. If these small blue cells are sex cord component, the lesion is UTROSCT or epithelioidleiomyosarcomasex cord diff (as Dr. Cao mentioned above).
I agree that these small blue cells are not like classic sex cord component in UTROST.
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曹大夫 离线

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44 楼    发表于2010-10-28 11:09:00举报|引用
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我的问题是: 比如100个肿瘤细胞,有多少是desmin 阳性?有多少是calretinin 阳性?因为光看图这个信息是无法获取。


以下是引用Liu_Aijun在2010-10-27 20:24:00的发言:

上面的图压缩太小,不清晰,重新传两张,分别为

1 desmin,有的细胞(+++),有的(+~++)

2 calretinin 一致的(+++),这是个比较困惑或新奇的结果。

另外,inhinbin, CD10均做了三遍,用2个蜡块,都是阴性的。根据有限的经验,CD10在ESS中的阳性率并没有想象的那么高。inhinbin在sex cord中虽然特异,但敏感性较差。

欢迎大家各抒己见。谢谢!



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xclbljys 离线

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45 楼    发表于2010-10-28 19:51:00举报|引用
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许春雷

Liu_Aijun 离线

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46 楼    发表于2010-10-28 21:36:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-10-28 4:40:00的发言:

 

Pink cells look like smooth muscle.  If small blue cells are endometrial stroma, the lesion is ESS. If these small blue cells are sex cord component, the lesion is UTROSCT or epithelioidleiomyosarcomasex cord diff (as Dr. Cao mentioned above).
I agree that these small blue cells are not like classic sex cord component in UTROST.

pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.
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海上明月 离线

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47 楼    发表于2010-10-28 21:52:00举报|引用
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 肿瘤呈浸润性生长,那些圆形细胞calretinin弥漫阳性,而desmin多为灶性或零星细胞阳性(从图片上看不到1/3阳性细胞),ki-67阳性细胞不到10%,CD10阴性。不知道WT-1和caldesmon表达如何。

如果caldesmon弥漫阳性,上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

如果caldesmon灶性阳性,UTROSCT。

从圆形细胞的异型程度看,还是倾向上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

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王军臣

Liu_Aijun 离线

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48 楼    发表于2010-10-28 22:14:00举报|引用
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补充3张图:1 正常与肿瘤交界处;2 肿瘤及其坏死; 3 核分裂像(大约在12点和6点位置)

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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学浅 离线

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49 楼    发表于2010-10-28 22:21:00举报|引用
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 若是没有发明免疫组化该多好呀!(相当于英语中的虚拟语气)

此例我将毫不犹豫的诊断为未分化子宫内膜肉瘤。

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Liu_Aijun 离线

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50 楼    发表于2010-10-28 22:22:00举报|引用
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 caldesmon暂时缺货,WT1不好用,所以二者均没有染。 

等染色后补充传图。

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亡羊补牢 离线

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51 楼    发表于2010-10-28 22:51:00举报|引用
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 期待结果 学习中
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一花一世界,一木一浮生

cqzhao 离线

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52 楼    发表于2010-10-29 18:27:00举报|引用
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pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.

Are small blue cells positive for both desmin and calretinin? or desmin is pos for smooth muscle cells and calretinin pos for small blue cells

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Liu_Aijun 离线

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53 楼    发表于2010-10-24 16:35:00举报|引用
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中倍示在肌束间浸润性生长,高倍示细胞核不规则,有棱角,有核沟。核分裂像不易查见。


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5
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