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53岁子宫肿瘤

Liu_Aijun 离线

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楼主 发表于 2010-10-24 16:31|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  53岁
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
IHC: 瘤细胞DESMIN(+),SMA(-,正常肌壁+),CD10(-,正常内膜间质+),INHIBIN(-),CD99(-),CD56(-),CK(-,正常腺上皮+),EMA(-,正常腺上皮+),LCA(-),S-100(-).
  • 53岁子宫肿瘤图1
    图1
  • 53岁子宫肿瘤图2
    图2
  • 53岁子宫肿瘤图3
    图3
  • 53岁子宫肿瘤图4
    图4
  • 53岁子宫肿瘤图5
    图5
  • 53岁子宫肿瘤图6
    图6
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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。
×参考诊断
上皮样平滑肌肉瘤

海上明月 离线

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21 楼    发表于2010-10-28 21:52:00举报|引用
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 肿瘤呈浸润性生长,那些圆形细胞calretinin弥漫阳性,而desmin多为灶性或零星细胞阳性(从图片上看不到1/3阳性细胞),ki-67阳性细胞不到10%,CD10阴性。不知道WT-1和caldesmon表达如何。

如果caldesmon弥漫阳性,上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

如果caldesmon灶性阳性,UTROSCT。

从圆形细胞的异型程度看,还是倾向上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

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王军臣

Liu_Aijun 离线

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22 楼    发表于2010-10-28 22:14:00举报|引用
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补充3张图:1 正常与肿瘤交界处;2 肿瘤及其坏死; 3 核分裂像(大约在12点和6点位置)

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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学浅 离线

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23 楼    发表于2010-10-28 22:21:00举报|引用
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 若是没有发明免疫组化该多好呀!(相当于英语中的虚拟语气)

此例我将毫不犹豫的诊断为未分化子宫内膜肉瘤。

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Liu_Aijun 离线

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24 楼    发表于2010-10-28 22:22:00举报|引用
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 caldesmon暂时缺货,WT1不好用,所以二者均没有染。 

等染色后补充传图。

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亡羊补牢 离线

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25 楼    发表于2010-10-28 22:51:00举报|引用
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 期待结果 学习中
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一花一世界,一木一浮生

cqzhao 离线

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26 楼    发表于2010-10-29 18:27:00举报|引用
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pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.

Are small blue cells positive for both desmin and calretinin? or desmin is pos for smooth muscle cells and calretinin pos for small blue cells

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cqzhao 离线

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27 楼    发表于2010-10-29 18:32:00举报|引用
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Does not like coagulative necrosis. More like infarct, hyaline necrosis based on the photos. If it is infart necrosis, there is no diagnostic significanse.

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cqzhao 离线

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28 楼    发表于2010-10-29 18:33:00举报|引用
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Infiltrating growth pattern is always bad

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cqzhao 离线

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29 楼    发表于2010-10-29 18:34:00举报|引用
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 It is hard to evaluate the case based only on  photos.
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增减 离线

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30 楼    发表于2010-10-29 19:06:00举报|引用
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 好病例!
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大雪素 离线

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31 楼    发表于2010-10-29 20:52:00举报|引用
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 好病例啊 谢谢各位老师
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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

Liu_Aijun 离线

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32 楼    发表于2010-10-29 21:35:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-10-29 18:27:00的发言:

pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.

Are small blue cells positive for both desmin and calretinin? or desmin is pos for smooth muscle cells and calretinin pos for small blue cells

回Dr.Zhao: 所有免疫组化结果均是指肿瘤细胞表达情况,正常组织只是作为内对照。
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XLJin8 离线

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33 楼    发表于2010-10-30 03:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-30 03:38:00 编辑

 

非常有趣的病例,学习到许多诊断经验。谢谢!

除了刘老师考虑的鉴别诊断外,我想是否有其他肿瘤的可能性。

1)Mullerian Adenosarcoma, 因为图1和图2有一些腺体,特别是图2,腺体在肌层内。

2)Desmin+++, SMA-, 还有横纹肌肉瘤的可能,最好标记MG、MyoD1、 Myogenin, 鉴别一下。

总得感觉是具有明显侵袭性的低度恶性肿瘤, 无坏死、核分裂少、Ki-67指数低。不够诊断未分化肉瘤。

  • 图1
  • 图2
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xljin8

yuhua 离线

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34 楼    发表于2010-10-30 13:37:00举报|引用
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 学习了
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选选 离线

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35 楼    发表于2010-10-30 19:07:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-28 21:52:00的发言:

 肿瘤呈浸润性生长,那些圆形细胞calretinin弥漫阳性,而desmin多为灶性或零星细胞阳性(从图片上看不到1/3阳性细胞),ki-67阳性细胞不到10%,CD10阴性。不知道WT-1和caldesmon表达如何。

如果caldesmon弥漫阳性,上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

如果caldesmon灶性阳性,UTROSCT。

从圆形细胞的异型程度看,还是倾向上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

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学习

xiaogang 离线

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36 楼    发表于2010-10-31 08:17:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-10-27 22:30:00的发言:

 根据生长方式、Desmin和calretinin结果修正诊断:

高级别子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化和肌源性分化。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤或子宫性索样肿瘤(恶性)伴肌源性分化。

赞同,学习谢谢!
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jessycui 离线

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37 楼    发表于2010-10-31 12:36:00举报|引用
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 学习啦
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小玉 离线

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38 楼    发表于2010-10-31 19:28:00举报|引用
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  学习,继续学习!
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追逐太阳 离线

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39 楼    发表于2010-10-31 21:37:00举报|引用
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难得的好病例!学习了!谢谢各位老师!!
支持子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化。
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SOS991229 离线

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40 楼    发表于2010-10-31 23:33:00举报|引用
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 刘老师可以给周先荣老师看看呀.呵呵。
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