楼主 发表于 2010-10-21 12:33|举报|关注(0)

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41岁，宫颈光滑，触血，已绝经

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临渊慕鱼

添加参考诊断

41 楼    发表于2010-10-28 10:42:00举报|引用

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以下是引用法师在2010-10-26 13:02:00的发言：  考虑NILM

魔法师为何诊断nilm，可以给我点指引吗？----盼望您的回复

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临渊慕鱼

42 楼    发表于2010-10-28 13:25:00举报|引用

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   考虑NILM是感觉大多数细胞是化生细胞和腺细胞，核浆比并不是十分高，炎症反应明显（炎细胞多，胞浆密集的空泡状），19图那几个细胞究竟是鳞状细胞还是组织细胞不好确定。整体感觉是炎症反应性改变，如果实在不放心，可以报ASC-US，3个月后复查看看。这个病例和

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=308458还是有一定区别的，在这个病例里第一图有非典型修复细胞，第八图有一个符合HSIL的细胞，但整体异型细胞的数量并不是十分多，所以可以报ASC-H

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43 楼    发表于2010-10-28 14:49:00举报|引用

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 谢谢法师指点，这两个病例值得我慢慢体会，好好总结。

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临渊慕鱼

44 楼    发表于2010-10-28 18:29:00举报|引用

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 暂时把这两个帖子置顶；欢迎大家发表不同的看法。

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掌心0164

45 楼    发表于2010-10-28 18:32:00举报|引用

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 建议临床活检时从颈管处也取材送检。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

46 楼    发表于2010-10-28 19:11:00举报|引用

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HSIL

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47 楼    发表于2010-10-28 22:00:00举报|引用

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 俺的第一印象是ASC-H但是还是在看其余老师 的分析

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G→A

48 楼    发表于2010-10-28 22:21:00举报|引用

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 说实话，在这之前，我一直不明白“名师出高徒”是什么意思，但看了筷子的回贴之后，我现在终于搞清楚了。

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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

49 楼    发表于2010-10-28 22:25:00举报|引用

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 感觉没什么问题，图拍的夜清晰，细胞也很典型，支持高度

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50 楼    发表于2010-10-29 08:43:00举报|引用

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 很好的学习！

谢谢楼主！

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51 楼    发表于2010-10-29 12:24:00举报|引用

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  这个病例个人认为不是高级别病变，大部分为化生的细胞和宫颈管的腺上皮，只有1 9图不成熟的化生细胞核畸形，有粗颗粒，但是仔细看看4个细胞中有3个都是双核，所以没有关系，考虑是NILM。

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52 楼    发表于2010-10-30 13:04:00举报|引用

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 纠结。。

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成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。

53 楼    发表于2010-10-30 13:38:00举报|引用

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 支持魔法师意见

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54 楼    发表于2010-10-30 22:43:00举报|引用

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 学习。。。

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55 楼    发表于2010-10-31 19:33:00举报|引用

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 学习

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56 楼    发表于2010-11-02 09:27:00举报|引用

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 对这个病例的判读分歧好像都在细胞的修复性改变上，尤其是宫颈管腺上皮的修复，哪位老师可以给讲解一下非典型修复细胞的特征、诊断与鉴别诊断（我的资料很少）谢谢！

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临渊慕鱼

57 楼    发表于2010-11-02 21:19:00举报|引用

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 发个高度，待活检

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58 楼    发表于2010-11-02 21:52:00举报|引用

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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

59 楼    发表于2010-11-03 08:42:00举报|引用

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 学无止境！

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60 楼    发表于2010-11-03 16:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-11-03 16:25:00 编辑 修复性的可能是有的，有几张图有明显的铺路样改变。但从细胞形态上看又感觉高级别也是可能的，杯具！
唉，感觉细胞学上似是而非的东西太多了。

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没有