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- 41岁，宫颈光滑，触血，已绝经
1、核仁，特别多个细胞集体出现的单个核仁，是反应修复的最有价值的特征。核仁的本质是染色质的集结，高级别也可以出现染色质集结，特别是在染色质增粗的基础上出现多个染色质的集结点。
就这几个视野而言，即使整体上支持高级别，但既然出现了核仁，我们就应该考虑到修复的可能性，这就说明我们诊断高级别的证据不足。
2、泡沫样胞浆，这是粘液柱状上皮的胞浆的最典型的形态特点。但无论是宫颈内膜的柱状细胞，还是宫颈的鳞状细胞，他们都有同样的血统，都来源于储备细胞。既然他们两个具有血缘关系，那么无论是男，还是女，在相貌上无论出现多少相似之处，都是完全可以理解的。
就第三个视野而言，既然出现了泡沫样胞浆，那就要考虑柱状分化的问题，加之核仁的出现，用腺性修复性改变来解释也是可以的。
还是同一个问题，证据不足，需要鉴别。
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nfykdx2008 离线
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| 以下是引用涢水清-在2010-10-22 19:36:00的发言：
asc-uc，与另一个病例相似 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=308458 |
这两个病例最后的活检结果确实一样。
这个病例先是做了普通刮片，诊断为巴氏3级，然后又做了液基，诊断高级别，最后在上级医院去活检，诊断慢炎。复片时确实有很多修复性改变，如xiaogang老师的意见，但有很多细胞不能用反应解释，正如各位老师的看法一样。虽然已活检，考虑活检取材的因素，临床已经建议患者随诊。如有随诊结果，我会与老师们共享。谢谢
- 临渊慕鱼
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如果我没记错的话，楼主连发了两个病例，染色及细胞形态差不多，都是这样的情况，都貌似核仁，核畸形明显，核浆比大，而两病例活检都没问题。难道说我们细胞学判读在这样的图片中不适用？对于鳞状上皮病变，有以下特征参考：1核浆比大小 2染色质粗细 3核畸形程度 4核染色深浅 5其他 。这几条中，第1条是最重要的，尤其在诊断高级别中，这是最容易发现的一个特征，其他特征的判断跟染色制片及个人认识有关。当然，炎性，修复也可以核增大，但增大到何种程度？！！此病例如果其他图不好看的话，那么只需研究19图就可以了。
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
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huangyingsc 离线
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