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67岁,宫颈光滑

jwpower 离线

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楼主 发表于 2010-10-13 13:19|举报|关注(0)
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67岁,宫颈光滑     (随诊结果在52楼)
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本帖最后由 于 2010-11-16 14:19:00 编辑
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临渊慕鱼
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jwpower 离线

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1 楼    发表于2010-10-13 13:22:00举报|引用
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 请教这些是反应性细胞还是非典型细胞?
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临渊慕鱼

追逐太阳 离线

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2 楼    发表于2010-10-13 13:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-13 17:35:00 编辑

这个细胞具有HSIL细胞的大部分形态特点

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watcher035 离线

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3 楼    发表于2010-10-13 15:10:00举报|引用
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涢水清- 离线

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4 楼    发表于2010-10-13 17:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-13 19:23:00 编辑  这么高的激素水平,明显的核仁,图2、6是不是腺细胞团?
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zxr48271117 离线

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5 楼    发表于2010-10-13 17:23:00举报|引用
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追逐太阳 离线

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6 楼    发表于2010-10-13 17:36:00举报|引用
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以下是引用涢水清-在2010-10-13 17:10:00的发言:

 这么高的激素水平,明显的核仁,图4、6是不是腺细胞团?

应该是
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追逐太阳 离线

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7 楼    发表于2010-10-13 17:42:00举报|引用
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1、薄,没有厚度、立体感,且太规则,这些都是不足之处;

2、核仁隐约可见,这是修复性反应性改变的特点。

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jwpower 离线

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8 楼    发表于2010-10-13 17:49:00举报|引用
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 期待太阳老师给个意见
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临渊慕鱼

wfbjwt 离线

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9 楼    发表于2010-10-13 17:55:00举报|引用
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 scc
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巴山夜雨涨秋池 离线

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10 楼    发表于2010-10-13 19:00:00举报|引用
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 个人认为,这个细胞核增得很大,胞浆少,高核浆比成立,核边清晰且不规则,染色质多中心分布,是否是核仁不一定,其他图也支持细胞病变,且见核裂,有些可疑鬼影半成品,可能需要往10楼的意见那个方向上靠,但就这些图且宫颈光滑,暂时主张发HSIL,除非片子上大量展现肿瘤素质。另,修复性细胞一般没有这么高的核浆比。如果没有信心,整个ASCH去活检看看。

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jwpower 离线

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11 楼    发表于2010-10-13 21:00:00举报|引用
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 当时医生笔误写了病人47岁,宫颈光滑,有问题的细胞量并不多,于是报告了asc-h,建议活检。在与医生沟通的过程中,才知道是67岁,建议临床与萎缩反应鉴别。前天上级医院活检结果回来了:慢性宫颈炎。这个结果多少有点郁闷!
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临渊慕鱼

wfbjwt 离线

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12 楼    发表于2010-10-13 21:08:00举报|引用
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 还是定期复查吧。
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巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2010-10-13 21:40:00举报|引用
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 光滑,是比较麻烦,一般情况是这样.两个办法:一是病人好说话就刮下"颈管",顺便把颈口给刮了,刮着玩;二是病人不好说话就隔期复查. 继续在外面活检,可能也郁闷.目前我没有找到解释为阴性的理由,看其他老师怎么说.
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灰太狼2009 离线

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14 楼    发表于2010-10-14 09:28:00举报|引用
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以下是引用zxr48271117在2010-10-13 17:23:00的发言:

 HSIL

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l2530700 离线

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15 楼    发表于2010-10-14 18:56:00举报|引用
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与君论道 离线

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16 楼    发表于2010-10-14 19:18:00举报|引用
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以下是引用jwpower在2010-10-13 21:00:00的发言:

 当时医生笔误写了病人47岁,宫颈光滑,有问题的细胞量并不多,于是报告了asc-h,建议活检。在与医生沟通的过程中,才知道是67岁,建议临床与萎缩反应鉴别。前天上级医院活检结果回来了:慢性宫颈炎。这个结果多少有点郁闷!

就细胞学来看确实可以报ASC-H,至于活检为炎症亦不能彻底否定细胞学的诊断,这种情况下只能建议患者密切追观了。(不要太迷信那个医院有多上,再大的医院也有庸医)

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jwpower 离线

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17 楼    发表于2010-10-14 22:03:00举报|引用
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 谢谢各位老师,在这里不仅有专业收获,还有心灵鸡汤啊
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临渊慕鱼

广秀 离线

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18 楼    发表于2010-10-21 06:21:00举报|引用
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 hsil
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zxl123456 离线

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19 楼    发表于2010-10-21 09:43:00举报|引用
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 遇到这种情况我们报asc-h,建议活检。
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追逐太阳 离线

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20 楼    发表于2010-10-23 20:58:00举报|引用
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无论低级别,还是高级别,指的都是一个细胞群体。这个细胞群体对于诊断高级别来说,显得尤其重要。一颗树木,永远也成不了森林。一个细胞,即使有问题,也成不了气候。在组织学,有谁是在只看到一个细胞出现异型性就去直接诊断高级别和癌的?
我们寻找这个特殊的群体,就像寻找他们的家、他们的巢穴一样。我们只要找到他们的巢(细胞巢),就可以很容易的对他们进行定性、分类。
在实际工作中,如果只找到这样的一个细胞,即使这个病例本身是高级别,我们也最好不要直接发高级别,因为证据不足。这不是说我们水平不够,这才是真正的实事求是,医学是循证的科学,在证据充足的时候,我们诊断高级别和癌还是绝不会手软的。
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