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- 67岁，宫颈光滑
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nfykdx2008 离线
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huangyingsc 离线
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本帖最后由 于 2010-10-29 09:07:00 编辑
| 以下是引用追逐太阳在2010-10-23 20:58:00的发言：
无论低级别，还是高级别，指的都是一个细胞群体。这个细胞群体对于诊断高级别和癌来说，显得尤其重要。一颗树木，永远也成不了森林。一个细胞，即使有问题，也成不了气候。在组织学，有谁是在只看到一个细胞出现异型性就去直接诊断高级别和癌的？
我们寻找这个特殊的群体，就像寻找他们的家、他们的巢穴一样。我们只要找到他们的巢（细胞巢），就可以很容易的对他们进行定性、分类。
在实际工作中，如果只找到这样的一个细胞，即使这个病例本身是高级别，我们也最好不要直接发高级别，因为证据不足。这不是说我们水平不够，这才是真正的实事求是，医学是循证的科学，在证据充足的时候，我们诊断高级别和癌还是绝不会手软的。
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说的真是鞭辟入里，学习，学习再学习。这种情况下还是作ASC-H来诊断比较好，最后建议活检，这样稳妥一些。现在的医疗风险真的好大。
- 没有
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以下是引用追逐太阳在2010-10-23 20:58:00的发言：
无论低级别，还是高级别，指的都是一个细胞群体。这个细胞群体对于诊断高级别和癌来说，显得尤其重要。一颗树木，永远也成不了森林。一个细胞，即使有问题，也成不了气候。在组织学，有谁是在只看到一个细胞出现异型性就去直接诊断高级别和癌的？
我们寻找这个特殊的群体，就像寻找他们的家、他们的巢穴一样。我们只要找到他们的巢（细胞巢），就可以很容易的对他们进行定性、分类。
在实际工作中，如果只找到这样的一个细胞，即使这个病例本身是高级别，我们也最好不要直接发高级别，因为证据不足。这不是说我们水平不够，这才是真正的实事求是，医学是循证的科学，在证据充足的时候，我们诊断高级别和癌还是绝不会手软的。
学习了。谢谢老师。 - 成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。
图1
图2
图3
67岁，无明显萎缩，还有不错的角化，还可以看到宫颈管腺上皮，大概服用了激素替代或是吃了什么保养品吧，呵呵！
先说活检组织学结果吧，慢性宫颈炎可以接受。宫颈腺上皮病变的解读难度较大，反应性腺上皮会出现大小不一、核仁明显的所谓“异型性”，但总体来说染色质深染不明显；而AIS反而在同一病例内病变上皮细胞相对一致；再到浸润性癌，尤其是分化较差时又会出现明显异型性。所以反应性改变完全可能出现本例这样类似的细胞。
但就本例细胞学解读报告来说，发AGC or ASC-H 较为合理，不做活检我怎么能肯定这些就是反应性细胞？现在活检是炎症，那很好啊，病人得到了很好的处置。
细胞学只是筛查，不可能要求细胞学结果和组织学结果100%完全符合一致。如果真是这样的话，那要么是神医（水平高到不是常人可及的程度）要么是庸医（你肯定漏掉了很多潜在的阳性病例）。
