胃肠道外间质瘤诊断的困惑

山里人离线: 帖子：29; 粉蓝豆：2; 经验：29; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-10-27 10:04|举报|关注(0)
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我们在日常工作中，偶而会遇到一个问题，就是在胃肠道以外的梭形细胞肿瘤中，CD117表达阳性，请大家讨论一下能否依据CD117阳性直接诊断胃肠道外间质瘤？

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江南离线: 帖子：24; 粉蓝豆：1; 经验：24; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2006-10-27 12:28:00举报|引用
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       具有GIST形态学、免疫表型和分子遗传学特征的肿瘤可以原发于腹腔、肠系膜、腹膜后，以及其他脏器，称为EGIST(extr-gastrointinal stromal tumors)。
     但要注意以下两种可能情况：
     1、胃肠道浆膜下GIST在生长过程种，因重力的作用，逐渐脱离胃肠道，显示与网膜或肠系膜更密切的关系，而将此误认为EGISI;
     2、与胃肠道关系不密切的浆膜外GIST，病理检查应仔细寻找肿瘤与肌层是否关系密切。
      EGIST是相当罕见的，所以在作出EGIST时需详细了解手术记录和细致取材，明确排除与消化道无关后才可作出诊断。

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: 用最初的心做永远的事

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2006-10-29 22:32:00举报|引用
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同意"EGIST是相当罕见的，所以在作出EGIST时需详细了解手术记录和细致取材，明确排除与消化道无关后才可作出诊断。 "

KIT阳性和可能阳性其它肿瘤有：

精原细胞瘤、肥大细胞瘤、黑色素瘤/透明细胞肉瘤、ES/PNET、Kaposi肉瘤/血管肉瘤、孤立性纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤、肌纤维母细胞瘤/纤维瘤病、分化良好脂肪肉瘤、转移性小细胞癌等。尤其象孤立性纤维瘤、肌纤维母细胞瘤/纤维瘤病、分化良好脂肪肉瘤等在腹腔内的都有一定的发病率，故在诊断EGIST前一定要多做几项免疫组化排除相关肿瘤，不能只要CD117阳性就诊断EGIST。

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364215843 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：1; 经验：169; 注册时间：2007-03-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-05-20 14:22:00举报|引用
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"EGIST是相当罕见的，所以在作出EGIST时需详细了解手术记录和细致取材，明确排除与消化道无关后才可作出诊断。 "
学习。

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蓝天白云流水离线: 帖子：487; 粉蓝豆：375; 经验：631; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-06-09 21:54:00举报|引用
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感谢江南,学习了.

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霜儿离线: 帖子：79; 粉蓝豆：1; 经验：89; 注册时间：2006-09-30; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-06-13 21:22:00举报|引用
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感谢江南老师和zhanglei老师的讲解！

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zml3385 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：4; 经验：23; 注册时间：2007-02-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-06-29 18:06:00举报|引用
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感谢江南,学习了.

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蓝天白云流水离线: 帖子：487; 粉蓝豆：375; 经验：631; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-06-29 20:17:00举报|引用
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学习了．

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天目离线: 帖子：168; 粉蓝豆：2; 经验：168; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-07-20 01:36:00举报|引用
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以下是引用abin在2007-7-20 0:42:00的发言：

我们一般用一组抗体来对付它：

EGIST：CD117+ CD34+ SMA- S-100-

如果:
CD117+      CD34-     SMA-     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+    S-100+
CD117+      CD34-     SMA-     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100-
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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-07-20 12:42:00举报|引用
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我们一般用一组抗体来对付它：

EGIST：CD117+ CD34+ SMA- S-100-

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华夏病理/粉蓝医疗

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-07-20 23:57:00举报|引用
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这么多理论上的组合，实际中不知道究竟有哪些？

个人认为，病理诊断以HE形态为基础，结合IHC诊断。二者符合，直接诊断。不符或不全符，主要根据HE诊断。不能解释的免疫组化结果，请专家诊断。

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无知离线: 帖子：28; 粉蓝豆：2; 经验：28; 注册时间：2007-07-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-07-26 18:59:00举报|引用
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以下是引用天目在2007-7-20 1:36:00的发言：

以下是引用abin在2007-7-20 0:42:00的发言：

我们一般用一组抗体来对付它：

EGIST：CD117+ CD34+ SMA- S-100-

如果:
CD117+      CD34-     SMA-     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+    S-100+
CD117+      CD34-     SMA-     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100+
CD117-      CD34-    SMA+     S-100-
CD117-      CD34-     SMA+     S-100+
CD117-      CD34-     SMA-     S-100+

思维好严密啊！厉害，佩服
好像是数学或哲学的思维方式，不似病理的思维方式嘛，独辟蹊径！学习了！值得借鉴！
不过还少几种组合：全阴，全阳，哈哈哈。这种结果怎么办？把技术员拉来打一顿！

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: 我与愚顽不开示

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