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胃肠道外间质瘤诊断的困惑

山里人 离线

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楼主 发表于 2006-10-27 10:04|举报|关注(0)
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我们在日常工作中,偶而会遇到一个问题,就是在胃肠道以外的梭形细胞肿瘤中,CD117表达阳性,请大家讨论一下能否依据CD117阳性直接诊断胃肠道外间质瘤?

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本帖最后由 于 2006-10-27 10:08:00 编辑
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abin 离线

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1 楼    发表于2007-07-20 12:42:00举报|引用
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 我们一般用一组抗体来对付它:

EGIST:CD117+  CD34+  SMA-  S-100-

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天目 离线

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2 楼    发表于2007-07-20 01:36:00举报|引用
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以下是引用abin在2007-7-20 0:42:00的发言:

 我们一般用一组抗体来对付它:

EGIST:CD117+  CD34+  SMA-  S-100-


如果:
CD117+      CD34-     SMA-     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+    S-100+
CD117+      CD34-     SMA-     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100+
CD117-      CD34-      SMA+     S-100-
CD117-      CD34-     SMA+     S-100+
CD117-      CD34-     SMA-     S-100+

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abin 离线

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3 楼    发表于2007-07-20 23:57:00举报|引用
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这么多理论上的组合,实际中不知道究竟有哪些?

个人认为,病理诊断以HE形态为基础,结合IHC诊断。二者符合,直接诊断。不符或不全符,主要根据HE诊断。不能解释的免疫组化结果,请专家诊断。

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蓝天白云流水 离线

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4 楼    发表于2007-06-09 21:54:00举报|引用
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 感谢江南,学习了.
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无知 离线

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5 楼    发表于2007-07-26 18:59:00举报|引用
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以下是引用天目在2007-7-20 1:36:00的发言:

以下是引用abin在2007-7-20 0:42:00的发言:

 我们一般用一组抗体来对付它:

EGIST:CD117+  CD34+  SMA-  S-100-


如果:
CD117+      CD34-     SMA-     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+     S-100-
CD117+      CD34-     SMA+    S-100+
CD117+      CD34-     SMA-     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100-
CD117-      CD34+     SMA+     S-100+
CD117-      CD34+     SMA-     S-100+
CD117-      CD34-      SMA+     S-100-
CD117-      CD34-     SMA+     S-100+
CD117-      CD34-     SMA-     S-100+

思维好严密啊!厉害,佩服
好像是数学或哲学的思维方式,不似病理的思维方式嘛,独辟蹊径!学习了!值得借鉴!
不过还少几种组合:全阴,全阳,哈哈哈。这种结果怎么办?把技术员拉来打一顿!
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我与愚顽不开示

霜儿 离线

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6 楼    发表于2007-06-13 21:22:00举报|引用
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 感谢江南老师和zhanglei老师的讲解!
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江南 离线

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7 楼    发表于2006-10-27 12:28:00举报|引用
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       具有GIST形态学、免疫表型和分子遗传学特征的肿瘤可以原发于腹腔、肠系膜、腹膜后,以及其他脏器,称为EGIST(extr-gastrointinal  stromal  tumors)。
     但要注意以下两种可能情况:
     1、胃肠道浆膜下GIST在生长过程种,因重力的作用,逐渐脱离胃肠道,显示与网膜或肠系膜更密切的关系,而将此误认为EGISI;
     2、与胃肠道关系不密切的浆膜外GIST,病理检查应仔细寻找肿瘤与肌层是否关系密切。
      EGIST是相当罕见的,所以在作出EGIST时需详细了解手术记录和细致取材,明确排除与消化道无关后才可作出诊断。
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用最初的心 做永远的事

zhanglei 离线

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8 楼    发表于2006-10-29 22:32:00举报|引用
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同意"EGIST是相当罕见的,所以在作出EGIST时需详细了解手术记录和细致取材,明确排除与消化道无关后才可作出诊断。 "
KIT阳性和可能阳性其它肿瘤有:
精原细胞瘤、肥大细胞瘤、黑色素瘤/透明细胞肉瘤、ES/PNET、Kaposi肉瘤/血管肉瘤、孤立性纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤、肌纤维母细胞瘤/纤维瘤病、分化良好脂肪肉瘤、转移性小细胞癌等。尤其象孤立性纤维瘤、肌纤维母细胞瘤/纤维瘤病、分化良好脂肪肉瘤等在腹腔内的都有一定的发病率,故在诊断EGIST前一定要多做几项免疫组化排除相关肿瘤,不能只要CD117阳性就诊断EGIST。
 
 
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zml3385 离线

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9 楼    发表于2007-06-29 18:06:00举报|引用
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 感谢江南,学习了.
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364215843 离线

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10 楼    发表于2007-05-20 14:22:00举报|引用
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 "EGIST是相当罕见的,所以在作出EGIST时需详细了解手术记录和细致取材,明确排除与消化道无关后才可作出诊断。 "
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蓝天白云流水 离线

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11 楼    发表于2007-06-29 20:17:00举报|引用
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