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管状绒毛状腺瘤恶性变?

Danrs 离线

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楼主 发表于 2010-10-08 21:12|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄: 68岁
标本名称:  直肠新生物活检组织
简要病史:  直肠巨大新生物,表面呈菜花状,局部糜烂出血。
肉眼检查:  

 

取材比较表浅,腺体有筛状结构,但是细胞异形性不大,报管状绒毛状腺瘤恶性变合适不?请老师们指点。

  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图1
    图1
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图2
    图2
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图3
    图3
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图4
    图4
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图5
    图5
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图6
    图6
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图7
    图7
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图8
    图8
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图9
    图9
  • 管状绒毛状腺瘤恶性变?图10
    图10
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×参考诊断
管状腺瘤伴高级别上皮瘤变临床疑癌,建议复检,或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

kele324 离线

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1 楼    发表于2010-10-08 21:24:00举报|引用
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 不够恶变
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wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2010-10-08 21:34:00举报|引用
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 巨大肿物,报中度异型建议重新取材。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

fangg 离线

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3 楼    发表于2010-10-08 22:41:00举报|引用
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老年人,巨大肿物,

胆小报高度上皮内瘤变,但备注取材局限浸润性癌不除外,

胆大报高度上皮内瘤变伴原位癌变(这种报法虽与WHO定义不一致,但对患者有利)

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境随心转

天山望月 离线

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4 楼    发表于2010-10-08 23:42:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-10-8 22:41:00的发言:

老年人,巨大肿物,

胆小报高度上皮内瘤变,但备注取材局限浸润性癌不除外,

胆大报高度上皮内瘤变伴原位癌变(这种报法虽与WHO定义不一致,但对患者有利)

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广州金域病理

海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-10-09 01:11:00举报|引用
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 直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同,除非见到明确的浸润或粘膜肌受累,像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大,如临床疑癌,建议复检,或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

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王军臣

cxl310 离线

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6 楼    发表于2010-10-09 19:10:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-9 1:11:00的发言:

 直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同,除非见到明确的浸润或粘膜肌受累,像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大,如临床疑癌,建议复检,或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

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大海一栗 离线

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7 楼    发表于2010-10-09 20:36:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-9 1:11:00的发言:

 直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同,除非见到明确的浸润或粘膜肌受累,像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大,如临床疑癌,建议复检,或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

谢谢!
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wcq321 离线

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8 楼    发表于2010-10-09 20:45:00举报|引用
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 管状腺瘤伴高级别上皮瘤变

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xclbljys 离线

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9 楼    发表于2010-10-09 23:03:00举报|引用
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 高级别上皮瘤变
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许春雷

Danrs 离线

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10 楼    发表于2010-10-10 04:26:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-10 04:36:00 编辑  谢谢老师们的热心指教。
前不久,也遇到一例36岁直肠肿物的女病人,活检局部见粘肌层下方有少量异形腺体浸润,但是细胞异形性不大,会诊意见是不排除高分化腺癌可能。手术下来,隆起形肿物巨大,几乎占据了直肠一圈,虽然肉眼见肿物底部肠壁变薄,但是镜下主要是膨胀性生长,看不到明显的浸润性生长。20个淋巴结也没有发现一个有转移的异常腺体。固定后,再次取材,才见到一张切片内有异常腺体在肠壁深层肌内及浆膜下浸润性生长,明确了诊断。那一例异常腺体细胞异形性也不大。
虽然这一例,我自己倾向于病人多半是腺瘤恶性变。不过,从这次活检的情况确实不能定恶性变。我参照海上明月老师的意见发了报告,无论对病人负责还是保护自己,这样更恰当些。
谢谢老师们的宝贵意见。
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bjzhufeng 离线

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11 楼    发表于2010-10-10 12:05:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-9 1:11:00的发言:

 直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同,除非见到明确的浸润或粘膜肌受累,像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大,如临床疑癌,建议复检,或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

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快快悦悦工作

oldlion 离线

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12 楼    发表于2010-10-10 13:46:00举报|引用
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心若在,梦就在

宁静致远 离线

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13 楼    发表于2010-10-11 08:33:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-9 1:11:00的发言:

 直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同,除非见到明确的浸润或粘膜肌受累,像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大,如临床疑癌,建议复检,或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

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xiaoming 离线

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14 楼    发表于2010-10-11 09:30:00举报|引用
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 才从第8张图看,考虑恶变。
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飘林 离线

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15 楼    发表于2010-10-11 19:33:00举报|引用
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